Ho ra máu là khi có máu trong đờm hoặc chất nhầy khi người bệnh ho hoặc khạc ra. Một lượng nhỏ máu có đờm thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, nhưng đôi khi nó có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng hơn.

Máu trong đờm là một sự kiện chung trong nhiều tình trạng hô hấp nhẹ, bao gồm cả nhiễm trùng đường hô hấp trên và hen suyễn. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc ung thư phổi. Trong khoảng một nửa của tất cả những người trải qua điều này, các bác sĩ không thể xác định lý do.

Các bác sĩ phân biệt giữa ho ra máu nhẹ và ho ra máu ồ ạt. Ho ra máu nhẹ là khi đờm có lẫn máu. Điều này thường không nghiêm trọng. Ho ra máu ồ ạt là khi một người sản xuất giữa 100–1.000 mililit máu trong vòng 24 giờ, có thể đe dọa tính mạng. Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về nguyên nhân và điều trị của máu trong đờm.

Nguyên nhân do đâu?

Một loạt các yếu tố có thể dẫn đến máu trong đờm. Máu thường đến từ phổi, nhưng đôi khi nó có thể đến từ dạ dày hoặc đường tiêu hóa. Nếu máu đến từ đường tiêu hóa, thuật ngữ y học là nôn mửa. Nếu máu có màu đỏ tươi, sủi bọt và đôi khi lẫn với chất nhầy, có thể máu xuất phát từ phổi, giống như ho ra máu và có thể do ho dai dẳng hoặc nhiễm trùng phổi. Nếu máu có màu sẫm và kèm theo dấu vết của thức ăn, nó có thể bắt nguồn từ dạ dày hoặc nơi khác trong đường tiêu hóa, như đối với chứng nôn trớ.

Nguyên nhân và triệu chứng

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể gây ra máu trong đờm:

• Viêm phế quản bao gồm tình trạng viêm đường thở dai dẳng hoặc tái phát, ho và sản xuất đờm. Nó có thể là mãn tính hoặc cấp tính, kéo dài đến 3 tuần.
• Giãn phế quản mô tả sự mở rộng vĩnh viễn của các bộ phận của đường thở. Đây là một tình trạng lâu dài có thể gây ra khó thở và thở khò khè.
• Ho nặng hoặc mãn tính có thể gây kích ứng đường hô hấp trên và làm hỏng mạch máu.
• Hít cocaine hoặc các loại thuốc kích thích khác có thể gây kích ứng và tổn thương đường hô hấp trên.
• Thuốc chống đông máu ngăn máu đông lại. Ví dụ bao gồm warfarin, rivaroxaban, dabigatran và apixaban .
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) cản trở luồng không khí trong phổi, và thường gây khó thở, ho, tạo đờm và thở khò khè.
• Viêm phổi liên quan đến tình trạng viêm mô phổi, thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau ngực khi thở hoặc ho, mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi và ớn lạnh. Người lớn tuổi cũng có thể bị nhầm lẫn.
• Thuyên tắc phổi đề cập đến cục máu đông trong động mạch phổi. Nó thường gây ra đau ngực và khó thở đột ngột và là một tình trạng đe dọa tính mạng.
• Phù phổi là khi có chất lỏng trong phổi. Nó phổ biến nhất ở những người bị bệnh tim và gây ra đờm màu hồng và có bọt, khó thở và đau ngực.
• Ung thư phổi phổ biến nhất ở những người có tiền sử hút thuốc lá. Các triệu chứng bao gồm ho không dứt, khó thở, đau ngực và đôi khi, đau xương hoặc đau đầu.
• Ung thư cổ thường bắt đầu ở cổ họng, thanh quản hoặc khí quản. Nó có thể gây đau hoặc sưng tấy không lành, đau họng vĩnh viễn và xuất hiện mảng đỏ hoặc trắng trong miệng.
• Xơ nang là một tình trạng di truyền làm tổn thương phổi. Nó thường gây khó thở và ho dai dẳng với chất nhầy đặc.
• U hạt với viêm đa tuyến liên quan đến tình trạng viêm các mạch máu trong xoang, phổi và thận. Nó thường gây chảy nước mũi, chảy máu cam, khó thở, thở khò khè và sốt.
• Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể dẫn đến sốt, đổ mồ hôi, đau ngực, đau khi thở hoặc ho và ho dai dẳng.
• Hẹp van hai lá liên quan đến việc thu hẹp van hai lá của tim. Nó có thể gây khó thở, sưng bàn chân hoặc bàn chân, tim đập nhanh và mệt mỏi, đặc biệt là khi tăng cường hoạt động thể chất.
• Một chấn thương nghiêm trọng hoặc chấn thương ở ngực có thể làm xuất hiện máu trong đờm.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Những người nên tìm tư vấn y tế nếu họ nhận thấy những đốm hoặc vệt máu trong đờm của họ. Một người cần được chăm sóc khẩn cấp khi:

• Ho ra nhiều máu
• Cảm thấy khó thở
• Bị đau ở ngực hoặc lưng trên của họ
• Nhịp tim nhanh

Chẩn đoán

Để tìm hiểu nguyên nhân tại sao lại có máu trong đờm, bác sĩ thường sẽ lấy tiền sử bệnh và thực hiện khám sức khỏe. Trong khi khám, bác sĩ có thể:

• Yêu cầu người đó ho
• Kiểm tra mũi và miệng xem có chảy máu không
• Lấy mẫu đờm và máu để xét nghiệm

Trong một số trường hợp, cần phải kiểm tra thêm, bao gồm chụp X-quang phổi, chụp CT hoặc nội soi phế quản. Trong khi nội soi phế quản, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ gọi là ống nội soi vào đường thở qua mũi hoặc miệng. Một ống nội soi có một camera ở đầu ống, cho phép bác sĩ tìm kiếm nguyên nhân gây chảy máu và điều trị đồng thời.

Sự đối đãi

Điều trị nhằm mục đích cầm máu và điều trị nguyên nhân cơ bản. Tùy thuộc vào nhu cầu của mỗi cá nhân, có một phạm vi rộng trong số các tùy chọn. Cách tiếp cận sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chảy máu và nguyên nhân cơ bản. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Bác sĩ kê toa steroid để kiểm soát tình trạng viêm hoặc thuốc kháng sinh để giải quyết tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lao
• Sử dụng các công cụ để cầm máu hoặc loại bỏ cục máu đông trong khi nội soi phế quản
• Cần một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm cả hóa trị và xạ trị, cho những người bị ung thư phổi hoặc ung thư cổ

Một người bị chảy máu nghiêm trọng có thể cần :

• Thuyên tắc động mạch phế quản: Nếu máu trong đờm do tổn thương động mạch phế quản, bác sĩ sẽ đề nghị một thủ thuật gọi là thuyên tắc mạch. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống thông vào mạch máu, xác định nguồn gốc chảy máu và sử dụng một cuộn kim loại, hóa chất hoặc mảnh bọt biển gelatin để bịt kín nó.
• Thuốc co mạch: Thuốc, chẳng hạn như vasopressin, có thể giới hạn chảy máu do giảm kích thước của mạch máu.
• Truyền sản phẩm máu: Nếu các vấn đề về đông máu dẫn đến có máu trong đờm, có thể cần phải truyền các yếu tố trong máu, chẳng hạn như huyết tương, các yếu tố đông máu hoặc tiểu cầu.
• Phẫu thuật: Điều này có thể cần thiết để loại bỏ một phần bị tổn thương hoặc ung thư của đường thở hoặc hệ tiêu hóa. Nó là một lựa chọn khi chảy máu nghiêm trọng hoặc dai dẳng.

Chảy máu nghiêm trọng trong đường thở có thể gây khó thở. Trong trường hợp này, một người có thể cần đặt nội khí quản và bổ sung oxy để giúp họ thở.

Quan điểm

Một lượng nhỏ máu trong đờm thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Trong 90% của những người bị ho ra máu nhẹ, nguyên nhân cơ bản do có máu trong đờm sẽ tự hết. Nếu có nhiều máu, biểu hiện của bệnh có thể nghiêm trọng hơn, vì đó có thể là dấu hiệu của tổn thương nghiêm trọng đối với đường thở hoặc hệ tiêu hóa.

Nếu không điều trị, tỷ lệ tử vong có thể cao như 80% vì nó có thể ảnh hưởng đến khả năng thở của một người. Cá nhân sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong một số trường hợp, một người không ra nhiều máu, nhưng tình trạng chảy máu dai dẳng.

Chảy máu liên tục trong vài tuần có thể là dấu hiệu của ung thư phổi hoặc một bệnh nặng khác. Những người nhận thấy có máu trong đờm thường xuyên nên đi khám.

Lưu ý

Dấu vết của máu trong đờm có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp hoặc ho dữ dội. Nếu chảy máu kéo dài, nó có thể cho thấy một bệnh lý tiềm ẩn như bệnh lao hoặc giãn phế quản. Chảy máu ồ ạt có thể là dấu hiệu của tổn thương nghiêm trọng đối với phổi hoặc hệ tiêu hóa.

Trong hầu hết các trường hợp, một ít máu trong đờm không có gì đáng lo ngại, nhưng tốt nhất là bạn nên tìm lời khuyên chỉ để được chắc chắn. Nó có thể là do nhiễm trùng hoặc ho và thường biến mất mà không cần can thiệp. Chảy máu dai dẳng mà không biến mất có thể cho thấy một tình trạng cơ bản nghiêm trọng hơn. Nếu có nhiều máu, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Bản tóm tắt

Nó không phải là hiếm khi nhìn thấy dấu vết của máu trong đờm. Thông thường, nó là kết quả của nhiễm trùng đường hô hấp hoặc các vấn đề khác sẽ tự giải quyết. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu máu xuất hiện trong đờm.

Chảy máu thường xuyên hoặc dai dẳng có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn như ung thư phổi hoặc bệnh lao (TB), vì những bệnh này sẽ cần được điều trị. Nếu có nhiều máu, hãy coi đó là một trường hợp cấp cứu y tế và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là một thuật ngữ chung để chỉ hai tình trạng phổi mãn tính. Hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất. Một người bị COPD có thể bị viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng hoặc cả hai. Những vấn đề này hạn chế hoạt động của đường thở và gây khó thở. Những người bị COPD cũng có thể có nguy cơ cao bị các triệu chứng COVID-19 nghiêm trọng.

COPD là gì?

COPD chủ yếu là một thuật ngữ chung để chỉ hai bệnh lý: khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính. Một người nào đó bị COPD có thể có một hoặc cả hai vấn đề này và mức độ nghiêm trọng của mỗi vấn đề khác nhau ở mỗi người. Khí phế thũng làm tổn thương các túi khí của phổi. Do đó, phổi mất tính đàn hồi và không còn khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide một cách hiệu quả.

Viêm phế quản mãn tính liên quan đến tình trạng viêm niêm mạc của đường thở. Điều này dẫn đến việc tăng sản xuất và làm đặc chất nhầy. Viêm phế quản trở thành mãn tính khi nó kéo dài và không điều trị. Các triệu chứng hen suyễn có thể là một phần của COPD, và tiền sử hen suyễn có thể tăng nguy cơ phát triển tình trạng này. Hen suyễn gây viêm đường hô hấp, co thắt và phản ứng quá mức với các chất hít vào.

COPD là một vấn đề lâu dài liên quan đến tổn thương phổi không thể phục hồi và làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở và tắc nghẽn đường thở.

Triệu chứng

COPD gây ra một số hoặc tất cả những điều sau:

• Khó thở, đặc biệt là sau khi gắng sức
• Ho dai dẳng
• Sản xuất dư thừa đờm
• Sự mệt mỏi
• Thở khò khè
• Khó thở nặng hơn theo thời gian

Một người có các triệu chứng nghiêm trọng cũng có thể có:

• Màu hơi xanh cho môi hoặc móng tay móng chân
• Thở gấp khi nói chuyện
• Giảm sự tỉnh táo về tinh thần
• Nhịp tim nhanh

Bất kỳ ai có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào đều phải được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu các triệu chứng nhẹ, một người có thể không nhận ra rằng họ bị COPD.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Ngoài hút thuốc, các yếu tố nguy cơ COPD bao gồm:

• Tiếp xúc với khói thuốc
• Tiếp xúc với các chất ô nhiễm và độc tố không khí khác, tại nhà hoặc tại nơi làm việc
• Hen suyễn
• Hiếm khi là yếu tố di truyền, có thể dẫn đến sự thiếu hụt protein bảo vệ alpha-1 antitrypsin

Nếu COPD phát triển trước 40 tuổi, thường có một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như thiếu alpha-1 antitrypsin. Bệnh hen suyễn có thể làm tăng nguy cơ mắc COPD vì nó làm viêm và thu hẹp đường thở. Tuy nhiên, điều trị thường có thể đảo ngược bất kỳ tổn thương nào do bệnh hen suyễn gây ra.

Chẩn đoán

Các tình trạng khác nhau có thể gây ho và khó thở. Nếu một người bị COPD, những triệu chứng này vẫn tồn tại và trầm trọng hơn theo thời gian. Bác sĩ nhận định:

• Xem xét lịch sử y tế cá nhân và gia đình
• Hỏi về lịch sử hút thuốc và tiếp xúc với các chất ô nhiễm khác
• Thực hiện khám sức khỏe, sử dụng ống nghe để nghe nhịp thở của người đó
• Thực hiện hoặc yêu cầu:
  • Kiểm tra chức năng phổi
  • Xét nghiệm máu động mạch để đo nồng độ oxy trong máu
  • Kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc CT

Sự đối đãi

Không có cách chữa trị cho COPD. Điều trị bao gồm kiểm soát các triệu chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm nguy cơ biến chứng và làm chậm sự tiến triển của các vấn đề sức khỏe liên quan.

Cai thuốc lá

Bỏ thuốc lá có thể giúp cải thiện các triệu chứng COPD và làm chậm sự tiến triển của nó. Làm như vậy cũng có thể ngăn ngừa COPD.

Tránh chất ô nhiễm không khí

Bất cứ khi nào có thể, mọi người nên giảm sự tiếp xúc của họ đến các chất ô nhiễm không khí. Điều này có thể liên quan đến:

• Tránh cháy nổ
• Yêu cầu những người khác không hút thuốc gần đó
• Tránh những nơi có người đang phun sơn hoặc thuốc chống côn trùng
• Ở nhà đóng cửa sổ khi mức độ ô nhiễm không khí cao
• Mặc đồ bảo hộ, chẳng hạn như khẩu trang, khi làm việc trong môi trường bụi bẩn

Thuốc điều trị

Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng COPD và ngăn ngừa các biến chứng. Để giúp dễ thở, bác sĩ có thể kê một ống hít có chứa một số loại thuốc. Ví dụ, để thư giãn các cơ xung quanh đường thở và giúp thở dễ dàng hơn, ống hít có thể chứa một loại thuốc gọi là thuốc giãn phế quản. Thuốc hít cũng có thể chứa glucocorticoid, một loại corticosteroid có thể làm giảm viêm đường hô hấp.

Một số ống hít chỉ dùng trong thời gian ngắn. Chúng hoạt động nhanh chóng và có hiệu quả trong vài giờ. Chúng có thể giúp thở dễ dàng hơn trong thời gian bùng phát COPD. Những người khác là để sử dụng lâu dài, hàng ngày.

Trong các lần tái khám, bác sĩ có thể điều chỉnh chế độ dùng thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng trầm trọng hơn và các đợt bùng phát. Họ cũng có thể đề nghị dùng thuốc kháng sinh để kiểm soát bất kỳ bệnh nhiễm trùng cấp tính nào phát triển, cũng như tiêm chủng để ngăn ngừa bệnh cúm và viêm phổi. Một người bị COPD được điều trị bằng đường hít hiệu quả vẫn có thể bị bùng phát tái phát và cần được chăm sóc tại bệnh viện.

Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc uống chống viêm roflumilast (Daliresp) hoặc thuốc kháng sinh uống azithromycin (Zithromax) để giảm tần suất bùng phát.

Các bác sĩ chủ yếu dựa trên sự lựa chọn của họ về các tác dụng phụ dự đoán, vì các nhà nghiên cứu vẫn chưa so sánh trực tiếp hiệu quả của hai loại thuốc.

Liệu pháp oxy

Nếu nồng độ oxy trong máu thấp, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị này, bao gồm thở oxy thông qua một thiết bị mặt nạ hoặc ngạnh mũi gắn vào bình. Mọi người có thể sử dụng cách này tại nhà, liên tục hoặc chỉ vào những thời điểm nhất định trong ngày.

Phẫu thuật

Một số thủ tục đó có thể là một lựa chọn cho một số người bị COPD bao gồm:

• Cấy ghép phổi đơn hoặc đôi
• Cắt bỏ túi khí để loại bỏ các túi khí lớn hơn ảnh hưởng đến hô hấp
• Loại bỏ mô phổi bị hư hỏng, được gọi là phẫu thuật giảm thể tích phổi
• Vị trí của van nội phế quản ở phần phổi bị tổn thương nhiều nhất

Một bác sĩ phẫu thuật cần được đào tạo và trang bị đặc biệt để đặt van nội phế quản.

Biến chứng

Những người bị COPD là nhiều khả năng trải nghiệm:

• Các vấn đề về vận động, do khó thở
• Tình trạng sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm
• Sức khỏe tổng thể khá hay kém
• Các bệnh mãn tính khác, chẳng hạn như bệnh tim, tiểu đường hoặc hen suyễn
• Nhầm lẫn và mất trí nhớ
• Mất việc làm và thu nhập
• Cách ly xã hội

Theo dõi với nhóm chăm sóc sức khỏe và tham dự tất cả các cuộc hẹn y tế có thể giúp ngăn ngừa hoặc quản lý các biến chứng.

Lấy đi

COPD là một tình trạng phổi không thể hồi phục gây khó thở. Người bị COPD có thể bị viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng hoặc cả hai. Không có cách chữa khỏi, nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống. Bất kỳ ai nhận được chẩn đoán COPD nên hành động để bảo vệ phổi của họ. Đối với những người hút thuốc, việc bỏ thuốc lá là điều cần thiết. Tìm thêm các mẹo để giữ gìn sức khỏe của phổi tại đây