Tử cung của phụ nữ có kích thước bằng một bàn tay nắm chặt nhưng có thể phát triển to bằng quả bóng đá hoặc lớn hơn khi mang thai. Ngoài việc mang thai, có nhiều lý do khác khiến tử cung của phụ nữ có thể bị to ra.

Tử cung mở rộng có thể là kết quả của một tình trạng bệnh lý khiến nó không chỉ phát triển mà còn chảy máu và đau đớn. Một tình trạng dẫn đến tử cung mở rộng có thể cần điều trị.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Một người phụ nữ có thể không biết rằng cô ấy có một tử cung mở rộng. Thông thường, phụ nữ phát hiện ra mình có vấn đề khi khám phụ khoa.

Có thể một người phụ nữ có thể nhận thấy bụng phình to hoặc quần áo có vẻ quá chật, nhưng đối với hầu hết mọi người, việc chẩn đoán tử cung mở rộng là điều không mong muốn. Có nhiều lý do tại sao tử cung có thể bị mở rộng. Tử cung mở rộng có thể phổ biến hơn ở phụ nữ mãn kinh, nhưng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cũng có thể phát triển tình trạng này.

U xơ

U xơ là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tử cung mở rộng. May mắn thay, u xơ tử cung không phải là ung thư. U xơ là những cục nhỏ có thể nặng tới vài pound. Chúng được tìm thấy dọc theo các bức tường của tử cung. Giữa 20 hoặc 80 phần trăm phụ nữ phát triển u xơ trước tuổi 50.

Chúng thường gặp nhất ở phụ nữ ngoài 40 và đầu 50 tuổi. U xơ có thể không có triệu chứng, hoặc có thể gây đau và chu kỳ kinh nguyệt nhiều. U xơ cũng gây áp lực lên bàng quang và trực tràng, gây ra tình trạng đi tiểu nhiều lần và áp lực trực tràng. Nếu chúng quá to, u xơ tử cung có thể khiến tử cung bị phì đại.

Adenomyosis

Adenomyosis là một tình trạng không phải ung thư bắt chước các triệu chứng của u xơ tử cung. Nó dẫn đến việc niêm mạc tử cung dính trực tiếp vào thành cơ của tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt, các tế bào của cơ bị chảy máu, gây đau và sưng tấy. U tuyến là phần sưng lên của thành tử cung. Khi kiểm tra, u tuyến có cảm giác giống như một khối u xơ và thậm chí nó có thể bị nhầm lẫn với u khi siêu âm.

Adenomyosis có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong những trường hợp nghiêm trọng khác, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều và chuột rút trong kỳ kinh nguyệt.

Tuy nhiên, tất cả mọi người nên đến khám tại một phòng khám phụ khoa với các triệu chứng hiện có.

Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) cũng gây ra tình trạng mở rộng tử cung. Nó là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố trong kinh nguyệt và sự bong tróc của lớp nội mạc tử cung. Nó ảnh hưởng đến 1 trong 10 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, theo OWH. Cơ thể thường bong ra lớp nội mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt, nhưng ở một số phụ nữ, lớp niêm mạc này không hoàn toàn bị loại bỏ và cản trở chu kỳ hàng tháng của họ. Sự tích tụ của lớp nội mạc tử cung gây ra tình trạng viêm nhiễm và mở rộng tử cung.

Ung thư nội mạc tử cung

Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở phụ nữ từ 55 đến 64 tuổi. Một trong những triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung là tử cung mở rộng, mặc dù nó cũng có thể là một dấu hiệu của ung thư giai đoạn cuối.

Thời kỳ mãn kinh

Tiền mãn kinh, là giai đoạn trước khi người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, là một nguyên nhân khác của việc mở rộng tử cung và là do mức độ hormone dao động. Nồng độ hormone không phù hợp trong giai đoạn này của cuộc đời người phụ nữ có thể khiến tử cung to ra. Hầu hết thời gian, tử cung trở lại kích thước bình thường khi một phụ nữ đã đến tuổi mãn kinh.

U nang buồng trứng

U nang buồng trứng là những túi chứa đầy chất lỏng phát triển trên bề mặt của buồng trứng hoặc bên trong nó. Trong hầu hết các trường hợp, u nang buồng trứng là vô hại. Nhưng nếu u nang trở nên quá lớn, chúng có thể gây ra tình trạng mở rộng tử cung, cũng như các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Triệu chứng

Ngoài kích thước vật lý của nó, tử cung mở rộng có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Bất thường chu kỳ kinh nguyệt, chẳng hạn như chảy máu nhiều và chuột rút
• Một khối trên bụng dưới
• Thiếu máu do kinh nguyệt ra nhiều
• Điểm yếu chung và xanh xao
• Tăng cân ở vòng eo, do tử cung phát triển quá mức
• Các triệu chứng áp lực lên tử cung và các cấu trúc xung cho
• Chuột rút ở vùng xương chậu
• Táo bón
• Sưng và chuột rút ở chân
• Đau lưng
• Tần suất đi tiểu và tiểu gấp
• Chảy nước
• Chảy máu sau khi mãn kinh
• Đau khi quan hệ tình dục

Các triệu chứng của tử cung mở rộng có thể khác nhau tùy thuộc vào những gì đã gây ra chúng.

Chẩn đoán

Nhiều phụ nữ không biết mình bị phì đại tử cung. Thông thường, bác sĩ phát hiện ra tình trạng này khi khám sức khỏe hoặc xét nghiệm hình ảnh. Trong hầu hết các trường hợp, tử cung mở rộng là một tình trạng lành tính và không cần điều trị trừ khi một người có các triệu chứng và cơn đau nghiêm trọng.

Các biến chứng

Các nguyên nhân của mở rộng tử cung có thể dẫn đến các biến chứng nếu các triệu chứng của tình trạng cơ bản xấu đi hoặc không được điều trị. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung)
• Mất khả năng sinh sản
• Sẩy thai và các biến chứng thai kỳ khác
• Nhiễm trùng do viêm tử cung

Sự đối đãi

Hầu hết các nguyên nhân dẫn đến tử cung mở rộng không cần điều trị, mặc dù một số phụ nữ có thể cần dùng thuốc để giảm đau. Thuốc tránh thai và dụng cụ tử cung (IUD) có chứa progesterone có thể làm giảm các triệu chứng chảy máu kinh nguyệt nhiều. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, một số phụ nữ có thể cần phải cắt bỏ tử cung. Với ung thư tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng có thể là quá trình điều trị được khuyến nghị. Sau khi phẫu thuật, phụ nữ có thể trải qua hóa trị và xạ trị.

Sự kết luận

Tử cung mở rộng thường không phải là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. Các bác sĩ sẽ chụp CT và siêu âm để xác định chính xác nguyên nhân gây phì đại. Hầu hết thời gian, không cần điều trị và bác sĩ sẽ chỉ theo dõi nguyên nhân phì đại. Họ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm để loại trừ ung thư tử cung. Điều quan trọng là phụ nữ phải khám phụ khoa định kỳ với bác sĩ phụ khoa để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào và ngăn ngừa biến chứng.

Siêu âm vú sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh đen trắng của các mô và cấu trúc vú. Các bác sĩ thường yêu cầu xét nghiệm để đánh giá kích thước và hình dạng của các khối u ở vú và xác định xem chúng có thể là khối u hay u nang chứa đầy dịch hay không. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các công dụng của siêu âm vú, những gì mong đợi từ quy trình và cách chuẩn bị cho nó.

Sử dụng

Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm như một công cụ chẩn đoán sớm để đánh giá các khối u ở vú. Không giống như chụp CT và chụp X-quang, siêu âm không sử dụng bức xạ ion hóa. Vì lý do này, các bác sĩ thường đề nghị siêu âm cho những người không phải là ứng cử viên cho kỹ thuật hình ảnh dựa trên bức xạ. Những người nên tránh bức xạ bao gồm những người:

• Đang mang thai hoặc cho con bú
• Dưới 25 tuổi
• Cấy ghép ngực

Bác sĩ cũng có thể sử dụng siêu âm để giúp hướng dẫn kim sinh thiết để lấy mô từ khối u để xét nghiệm. Thủ tục này được gọi là sinh thiết có hướng dẫn siêu âm. Bác sĩ có thể lên lịch siêu âm vú sau khi phát hiện khối u trong mô vú khi khám sức khỏe định kỳ hoặc chụp quang tuyến vú. Họ cũng có thể yêu cầu siêu âm vú cho:

• Đánh giá tiết dịch núm vú bất thường
• Đánh giá các trường hợp viêm vú, đó là tình trạng viêm của các mô tuyến vú
• Giám sát việc cấy ghép ngực
• Đánh giá các triệu chứng, chẳng hạn như đau vú, đỏ và sưng
• Kiểm tra những thay đổi của da, chẳng hạn như sự đổi màu
• Theo dõi các khối u lành tính hiện có ở vú
• Xác minh kết quả của các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp MRI hoặc chụp quang tuyến vú

Sự chuẩn bị

Mọi người nên tránh bôi bất kỳ loại kem dưỡng hoặc bột nào lên da trước khi xét nghiệm, vì chúng có thể làm giảm độ chính xác của hình ảnh siêu âm. Có bất kỳ dạng kim loại nào trên cơ thể cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm, vì vậy điều quan trọng là tránh đeo đồ trang sức hoặc đồng hồ. Hầu hết các cuộc siêu âm vú diễn ra tại khoa X quang của bệnh viện, mặc dù một số có thể xảy ra ở phòng khám tư nhân hoặc chuyên khoa.

Thường là bác sĩ siêu âm nhưng đôi khi bác sĩ X quang sẽ thực hiện xét nghiệm này. Một số phụ nữ có khối u ở vú có thể cảm thấy thoải mái hơn khi gặp bác sĩ siêu âm nữ. Những ai muốn có một phụ nữ thực hiện xét nghiệm nên yêu cầu trước. Cũng có thể mang theo người đi kèm, chẳng hạn như y tá, người thân hoặc bạn bè, những người có thể ở trong phòng trong thời gian thử nghiệm.

Mặc các loại quần áo riêng biệt ở trên và dưới thay vì váy hoặc trang phục một mảnh thường giúp bạn tránh cởi bỏ toàn bộ quần áo dễ dàng hơn. Đối với một số người, chọn áo sơ mi cài cúc hoặc có khóa kéo cũng có thể giúp quá trình cởi quần áo thoải mái hơn.

Những gì mong đợi

Hầu hết các lần siêu âm vú kéo dài 15–30 phút. Các xét nghiệm siêu âm thường không đau trừ khi khối u mềm. Quá trình bắt đầu với việc bác sĩ siêu âm kiểm tra thực thể vú. Sau đó, họ thường sẽ hỏi người đó những câu hỏi về khối u, chẳng hạn như:

• Khi họ nhận thấy nó
• Liệu các triệu chứng khác có xuất hiện không
• Liệu nó có tiến triển hay không và như thế nào

Sau khi khám, bác sĩ siêu âm sẽ bôi một lớp gel trong, mát lên vú. Bằng cách hạn chế bọt khí, gel này tăng cường khả năng của sóng âm thanh để di chuyển qua các mô. Trong một số trường hợp, bác sĩ siêu âm sẽ đặt một chiếc gối hình tam giác dưới vai người bệnh, khiến cơ thể bị lăn sang một bên. Bác sĩ siêu âm cũng có thể nâng cánh tay của người bệnh lên trên đầu của họ. Những vị trí này có thể giúp sóng âm thanh truyền đi dễ dàng hơn và mô tiếp nhận chúng.

Bác sĩ siêu âm có thể làm mờ đèn trong phòng để làm cho màn hình máy tính và hình ảnh rõ ràng hơn. Một khi bác sĩ siêu âm đã trải đều gel, họ sẽ đưa một thiết bị giống như cây đũa gọi là bộ chuyển đổi qua vú. Đầu dò gửi sóng âm thanh qua vú và ghi lại hoạt động của chúng. Khi một sóng âm thanh chạm vào một mô hoặc cấu trúc, nó sẽ bị dội ngược trở lại. Bộ chuyển đổi gửi thông tin đến máy tính về thời gian sóng phản hồi trở lại, cũng như âm lượng, cao độ và tần số của nó. Máy tính chuyển thông tin này thành một hình ảnh được gọi là siêu âm.

Bác sĩ siêu âm sẽ kiểm tra tất cả các mô và cấu trúc của vú và chụp ảnh tĩnh ở một số vị trí khác nhau và từ nhiều góc độ khác nhau. Chúng thường sẽ tạo ra nhiều hình ảnh tĩnh của khối u và khu vực xung quanh. Bác sĩ siêu âm cũng có thể quay các video ngắn chuyển động. Sau khi quét vú, họ sẽ kiểm tra vùng nách xem có các tuyến và hạch bạch huyết sưng hay cứng hay không. Nếu bác sĩ siêu âm có bất kỳ lo ngại nào về độ chính xác của hình ảnh, họ có thể hỏi ý kiến ​​thứ hai từ bác sĩ X quang.

Đôi khi, bác sĩ X quang có thể cần thực hiện lại các phần của siêu âm để đánh giá chính xác khu vực cần quan tâm. Sau khi kiểm tra xong, bác sĩ siêu âm sẽ đưa cho người đó khăn giấy để lau sạch gel và cho họ sự riêng tư để mặc lại quần áo. Trước khi người đó rời đi, bác sĩ siêu âm có thể hẹn lịch tái khám để thảo luận về kết quả với họ.

Kết quả

Việc chờ đợi kết quả kiểm tra sức khỏe có thể khiến bạn căng thẳng và lo lắng. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là một số khối u ở vú có nguy cơ đáng kể đối với sức khỏe. Các u nang thường không cần điều trị thêm trừ khi chúng gây đau hoặc gần các ống dẫn hoặc mạch máu của vú.

Tùy thuộc vào bác sĩ, cơ sở thực hành hoặc bệnh viện, kết quả có thể có cùng ngày hoặc vài ngày sau đó. Trong hầu hết các trường hợp, những kết quả này sẽ được chuyển đến bác sĩ gia đình, người sẽ gọi điện để thảo luận hoặc giải thích chúng khi khám tại văn phòng. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến mức độ nhanh chóng của kết quả bao gồm:

• Nguy cơ tiềm ẩn của các triệu chứng và sự cần thiết phải điều trị kịp thời
• Liệu bác sĩ X quang có cần thêm thông tin để giải thích kết quả không
• Liệu bác sĩ có cần so sánh kết quả với các lần siêu âm trước đó hoặc kết quả của các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT hoặc X-quang hay không
• Liệu các triệu chứng có thể là kết quả của một tình trạng cơ bản
• Liệu cơ sở có gửi kết quả qua email, fax, điện thoại hoặc bưu điện hay không

Chất lỏng và mô rắn xuất hiện khác nhau trên siêu âm. Nếu siêu âm xác nhận rằng khối u là một u nang chứa đầy chất lỏng, bác sĩ có thể thảo luận về kết quả qua điện thoại. Nếu siêu âm phát hiện một khối u rắn, chỉ riêng kết quả sẽ không đủ để xác nhận hoặc loại trừ ung thư hoặc các bệnh lý khác.

Bác sĩ thường sẽ yêu cầu chụp MRI và sinh thiết để đánh giá thêm các kết quả siêu âm bất thường. Khi giải thích kết quả không thể kết luận hoặc bất thường, điều hữu ích là hãy nhớ rằng ung thư không phải là tình trạng sức khỏe duy nhất gây ra khối u ở vú. Các nguyên nhân phổ biến của khối u vú không phải ung thư bao gồm:

• U nang
• Vú xơ
• U nhú trong ống dẫn trứng
• Bướu sợi tuyến
• Các cục mỡ bao gồm các tế bào mỡ ở tuyến vú bị bầm tím, chết hoặc bị thương
• Tuyến vú hiếu động
• Tình trạng hormone, thay đổi hoặc liệu pháp
• Viêm vú hoặc nhiễm trùng vú
• Một số loại thuốc

Nếu sinh thiết dẫn đến chẩn đoán ung thư vú, bác sĩ sẽ tư vấn về các bước tiếp theo. Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về điều trị và phục hồi ung thư vú.