Bệnh Crohn là một tình trạng lâu dài gây viêm đường tiêu hóa. Các bác sĩ không phân loại Crohn thành các giai đoạn khác nhau vì các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể theo thời gian, điều này có thể khiến bệnh không thể đoán trước được.Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét bệnh Crohn là gì và các giai đoạn cũng như sự tiến triển của nó. Chúng tôi cũng đề cập đến các triệu chứng, biến chứng và cách điều trị.

Bệnh Crohn là một loại bệnh viêm ruột. Đây là một tình trạng tiến triển, có nghĩa là nó có xu hướng xấu đi dần dần. Nhưng các triệu chứng đôi khi có thể biến mất trong vài tuần hoặc thậm chí nhiều năm.

Bệnh Crohn là gì?

Bệnh Crohn ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI), đường này chạy từ miệng đến hậu môn và bao gồm dạ dày và ruột. Vai trò của đường tiêu hóa là phân hủy thức ăn mà một người ăn và hấp thụ các chất dinh dưỡng vào máu. Những gì còn lại ở cuối quá trình này là chất thải và cơ thể thải ra ngoài dưới dạng phân. Bệnh Crohn khiến đường tiêu hóa bị viêm. Có năm hình thức khác nhau của bệnh Crohn, mỗi loại ảnh hưởng đến một phần khác nhau của đường tiêu hóa:

• Bệnh Crohn dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến dạ dày và phần đầu của ruột non.
• Jejunoileitis ảnh hưởng đến nửa trên của ruột non, thường là từng mảng.
• Viêm hồi tràng ảnh hưởng đến phần cuối của ruột non.
• Ileocolitis ảnh hưởng đến phần cuối của ruột non và ruột già.
• Viêm đại tràng Crohn hoặc viêm đại tràng u hạt, ảnh hưởng đến ruột già.

Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào phần đường tiêu hóa bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Ileocolitis là chung nhất dạng bệnh Crohn.

Các giai đoạn và sự tiến triển

Bệnh Crohn là mãn tính, có nghĩa là nó là một tình trạng lâu dài và thường xuyên suốt đời. Nó cũng có thể tiến triển, có nghĩa là các triệu chứng của một người có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Bệnh Crohn có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian vì tình trạng viêm nhiễm lâu dài có thể làm hỏng đường tiêu hóa. Các bác sĩ có thể điều trị và quản lý bệnh của một người để ngăn chặn hoặc giảm viêm.

Chẩn đoán và điều trị sớm Crohn là rất quan trọng để giúp làm chậm sự tiến triển và ngăn ngừa tổn thương nhiều hơn. Bệnh Crohn thường không tuân theo một mô hình nhất định. Thông thường, không có giai đoạn nào dễ nhận biết mà tình trạng bệnh chuyển qua và không phải lúc nào cũng có thể dự đoán được nó sẽ tiến triển như thế nào.

Một người bị bệnh Crohn thường sẽ có các đợt bùng phát và các giai đoạn thuyên giảm. Cơn bùng phát là khi một người nào đó có sự gia tăng đột ngột hoặc tồi tệ hơn các triệu chứng của họ. Thuyên giảm là khi họ có ít hoặc không có triệu chứng. Bác sĩ sẽ giúp một người theo dõi các triệu chứng của họ và đưa ra lời khuyên về cách điều trị và quản lý, nếu cần.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh Crohn khác nhau ở mỗi người và có thể từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng cũng thay đổi theo thời gian và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của khu vực bị viêm gồm:

• Phân có máu

Các triệu chứng có thể có khác có thể bao gồm:

• Năng lượng thấp và mệt mỏi
• Buồn nôn và ói mửa
• Ăn mất ngon
• Thiếu máu
• Nhiệt độ cao hoặc sốt

Một người có thể không có tất cả các triệu chứng này, nhưng các triệu chứng có thể tăng lên hoặc trầm trọng hơn, đặc biệt nếu không được điều trị. Bệnh Crohn cũng có thể dẫn đến các biến chứng.

Các biến chứng

Bệnh Crohn có thể làm hỏng đường tiêu hóa theo thời gian, có thể dẫn đến:

• Rò rỉ khi hai phần của ruột kết nối với nhau để tạo thành một đường hầm
• Áp xe ruột
• Tắc nghẽn đường ruột
• Chảy máu bên trong do rách hoặc lỗ trên thành ruột

Trong một số trường hợp, một người có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc cắt bỏ một phần bị hư hỏng của đường tiêu hóa. Gần 60% những người mắc bệnh Crohn cần phẫu thuật sau 20 năm mắc bệnh. Một số người yêu cầu phẫu thuật nhiều hơn một lần.

Bệnh Crohn cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ cơ thể của một người hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm họ ăn, điều này có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin hoặc khoáng chất. Những thiếu hụt phổ biến ở những người bị bệnh Crohn bao gồm vitamin B-12, vitamin D và sắt. Uống bổ sung có thể giúp thay thế các chất dinh dưỡng này. Viêm do bệnh Crohn đôi khi có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể, dẫn đến:

• Đau khớp
• Đỏ hoặc đau mắt
• Loét miệng
• Mụn nước, vết loét hoặc sưng tấy trên da, thường ở chân
• Viêm gan

Bệnh Crohn làm tăng nguy cơ của một người phát triển ung thư ruột kết. Nguy cơ này bắt đầu sau 8–10 năm mắc bệnh và còn phụ thuộc vào mức độ viêm nhiễm ở đại tràng. Các triệu chứng ban đầu của ung thư ruột kết có thể tương tự như Crohn và có thể có:

• Cảm giác cần đi tiêu kéo dài
• Đau bụng và chuột rút
• Giảm cân

Đối với những người đã mắc bệnh Crohn hơn 8 năm, bác sĩ có thể đề nghị tầm soát ung thư ruột kết hàng năm.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh Crohn ở mọi người là khác nhau và nhằm mục đích:

• Giảm viêm trong ruột
• Giảm triệu chứng
• Ngăn chặn bùng phát
• Đạt được và duy trì sự thuyên giảm

Việc điều trị có thể thay đổi theo thời gian và điều cần thiết là phải tìm kiếm lời khuyên y tế đối với các đợt bùng phát. Các loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị những người bị bệnh Crohn. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người và loại bệnh Crohn mà họ mắc phải. Thuốc điều trị bao gồm :

• Aminosalicylat , mà bác sĩ sử dụng để điều trị cho những người có các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Những loại thuốc này giúp giảm viêm trong ruột.
• Corticosteroid giảm viêm bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch. Các bác sĩ kê đơn các loại thuốc này cho các triệu chứng từ trung bình đến nặng.
• Thuốc kháng sinh có thể điều trị nhiễm trùng hoặc các biến chứng phát sinh từ bệnh Crohn.
• Điều hòa miễn dịch giảm viêm bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch nhưng có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn để bắt đầu hoạt động. Bác sĩ có thể kê đơn những thuốc này nếu các triệu chứng của một người không đáp ứng với các loại thuốc khác.
• Sinh học là những loại thuốc nhắm mục tiêu và ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Các bác sĩ thường chỉ kê đơn các loại thuốc này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Một người có thể yêu cầu phẫu thuật để điều trị các biến chứng của bệnh Crohn. Các loại phẫu thuật có thể bao gồm :

• Cắt bỏ ruột non . Đây là nơi bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột non và sau đó nối lại hai đầu.
• Cắt bỏ ruột già . Còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ một phần phụ, đây là nơi bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột già và sau đó nối lại hai đầu.
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt . Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng. Sau đó, một người sẽ cần sử dụng túi hậu môn để lấy phân qua một lỗ nhỏ ở bụng.

Thuốc không kê đơn, chẳng hạn như thuốc giảm đau và bổ sung vitamin, cũng có thể giúp giảm các triệu chứng. Một người nên dùng những thứ này ngoài thuốc theo toa. Chế độ ăn uống là một cách quan trọng để quản lý các triệu chứng bệnh Crohn. Một người thường kém khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn và đồ uống của họ.

Một chế độ ăn uống lành mạnh có sự cân bằng tốt của protein, vitamin, khoáng chất, chất béo và chất xơ. Điều này có thể giúp một người nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết và duy trì mức năng lượng tốt. Một số người có thể thấy rằng một số loại thực phẩm hoặc đồ uống kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ.

Các ví dụ phổ biến bao gồm thức ăn cay hoặc các sản phẩm từ sữa. Ghi nhật ký thực phẩm có thể giúp một người xác định các tác nhân có thể gây ra. Những người bị bệnh Crohn nên tìm lời khuyên y tế trước khi thực hiện những thay đổi lớn trong chế độ ăn uống của họ.

Lấy đi

Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể thay đổi theo thời gian và một người có thể trải qua cả giai đoạn bùng phát và giai đoạn thuyên giảm. Đồng ý về kế hoạch điều trị với bác sĩ và thực hiện các thay đổi nếu cần, là chìa khóa để kiểm soát bệnh Crohn. Tìm ra phương pháp điều trị thích hợp có thể giúp giảm viêm, giảm thiểu tổn thương lâu dài và giảm nguy cơ biến chứng.

Nhiều người có khả năng cần phẫu thuật nếu họ đã sống chung với bệnh Crohn trong một thời gian dài. Phẫu thuật thường có thể cung cấp cho một người một thời gian thuyên giảm có thể kéo dài trong vài năm. Có một hệ thống hỗ trợ hiểu được trải nghiệm khi có Crohn là điều quan trọng. IBD Healthline là một ứng dụng miễn phí dành cho những người có chẩn đoán Crohn.

Chảy máu trực tràng, tức là chảy máu từ trực tràng hoặc hậu môn, là một hiện tượng đáng sợ nhưng phổ biến một cách đáng ngạc nhiên. Chảy máu trực tràng thường được cho là để chỉ tình trạng chảy máu từ đại tràng dưới hoặc trực tràng, chiếm vài inch cuối cùng của ruột già. Chảy máu từ các vị trí cao hơn trong đường ruột, từ dạ dày, tá tràng hoặc ruột non, cũng có thể đi qua ruột già và dường như đến từ trực tràng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chảy máu trực tràng

Chảy máu máu trực tràng có màu từ đỏ tươi đến màu hạt dẻ đến đen hoặc màu hắc ín. Máu có thể có trên hoặc trong phân, kết hợp với chất nhầy trong phân hoặc xuất hiện trên quần áo và đồ lót của bạn, trên giấy vệ sinh hoặc trong nước tiểu.

Các triệu chứng thường xảy ra khi chảy máu trực tràng nghiêm trọng bao gồm:

• Đau bụng
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón
• Giảm cân không chủ ý

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của chảy máu trực tràng

Bệnh túi thừa là nguyên nhân đầu tiên gây chảy máu trực tràng. Đó là sự hiện diện của các khối phồng nhỏ, được gọi là diverticula, trong thành ruột kết. Các túi thừa thường gặp và thường không gây ra vấn đề gì, nhưng đôi khi có thể nhô ra qua thành ruột, dẫn đến chảy máu hoặc nhiễm trùng.

Thường được gọi là bệnh trĩ, bệnh trĩ là các tĩnh mạch sưng phồng xuất hiện ở đáy ruột già và bên ngoài hậu môn. Nguyên nhân là do gắng sức quá mức, chẳng hạn như khi đi tiêu, ngồi trong bồn cầu quá lâu, hoặc ở phụ nữ mang thai và sinh nở. Những người bị trĩ dai dẳng thường bị táo bón, thừa cân béo phì hoặc ăn chế độ rất ít chất xơ.

Bệnh trĩ có thể gây ngứa, đau và khó chịu nhưng hiếm khi nghiêm trọng và thường tự khỏi. Trong một số trường hợp nhất định, có thể cần điều trị. Rò hậu môn, một nguyên nhân khác của chảy máu trực tràng, là những vết rách nhỏ ở hậu môn và ống hậu môn thường do đi ngoài ra phân cứng.

Viêm đại tràng là tình trạng viêm niêm mạc của các mô của đại tràng. Tình trạng viêm này có thể dẫn đến chảy máu trực tràng. Với bệnh viêm đại tràng nhiễm trùng, sự sưng tấy của đại tràng là do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng gây ra.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây chảy máu trực tràng bao gồm polyp ruột, viêm ruột, ung thư ruột kết, các bệnh viêm ruột, hoặc chảy máu nhanh từ dạ dày hoặc đường tiêu hóa trên.

Ung thư ruột kết là nguyên nhân nghiêm trọng nhất gây chảy máu trực tràng. Ung thư hậu môn, ít phổ biến hơn ung thư đại trực tràng, cũng có thể gây chảy máu trực tràng.

Những người bị bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, cũng có thể bị chảy máu trực tràng và các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như đau bụng, tiêu chảy, táo bón, loét và có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng.

Chảy máu trực tràng được chẩn đoán như thế nào?

Khi đến gặp bác sĩ vì bị chảy máu trực tràng, bạn sẽ được hỏi một loạt câu hỏi để giúp xác định nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm thời điểm bắt đầu chảy máu trực tràng, bất kỳ loại thực phẩm nào bạn đã ăn trước khi bắt đầu có các triệu chứng, nếu bạn bị táo bón và nếu bạn thấy căng thẳng khi đi tiêu.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra y tế đầy đủ và lấy tiền sử bệnh của bạn.

Các xét nghiệm có thể giúp xác định nguyên nhân gây chảy máu trực tràng bao gồm:

• Nội soi đại tràng, trong đó một ống dài, mềm với một camera nhỏ trên đầu được đưa vào trực tràng. Điều này cho phép bác sĩ của bạn xem bên trong toàn bộ ruột kết và tìm kiếm bất kỳ bất thường nào.
• Nội soi đại tràng, trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng kính soi đại tràng, một ống mềm có đèn và máy ảnh, để xem phần dưới của đại tràng và trực tràng của bạn
• Xét nghiệm có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau, bằng cách bệnh nhân thu thập mẫu phân và gửi lại cho bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm, hoặc sử dụng một miếng đệm hoặc mô có thể thay đổi màu sắc khi có máu.

Chảy máu trực tràng kéo dài bao lâu sẽ khác nhau tùy thuộc vào từng cá nhân và tình trạng gây ra nó.

Chảy máu trực tràng do trĩ có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút khi đi tiêu. Cũng có thể thỉnh thoảng chảy máu giữa các lần đi tiêu. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu trực tràng hoặc nếu bạn bị trĩ mà không khỏi sau một tuần.

Phòng ngừa chảy máu trực tràng

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chảy máu trực tràng là ngăn chặn các nguyên nhân chính của nó.

Để ngăn ngừa bệnh trĩ, điều quan trọng là phải giữ cho phân mềm để có thể đi ngoài dễ dàng. Để làm được điều này, hãy uống nhiều nước và ăn nhiều chất xơ. Đi vệ sinh ngay khi bạn cảm thấy muốn và tránh rặn khi đi cầu. Ngoài ra, hạn chế thời gian ngồi trên bồn cầu.

Rò hậu môn có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh kích thích trực tràng và lau khu vực này bằng khăn giấy mềm, vải ẩm hoặc miếng bông. Không sử dụng giấy vệ sinh thô hoặc có mùi thơm.

Những người có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng nên kiểm tra thường xuyên, chủ yếu là nội soi. Tầm soát ung thư đại trực tràng có thể phát hiện các polyp tiền ung thư trong đại tràng hoặc trực tràng để có thể loại bỏ chúng trước khi chuyển thành ung thư. Khám sàng lọc cũng có thể xác định sớm ung thư đại trực tràng, khi điều trị có nhiều khả năng thành công hơn.

Chảy máu trực tràng nhẹ hoặc lấm tấm do táo bón hoặc bệnh trĩ ở những người dưới 40 tuổi hiếm khi cần được chăm sóc y tế. Tuy nhiên, nếu tình trạng chảy máu trực tràng liên tục hoặc nhiều, nó có thể dẫn đến sốc, tình trạng nguy hiểm đến tính mạng khi cơ thể không được cung cấp đủ máu. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến tổn thương nội tạng. Bạn nên đi khám ngay nếu bạn bị chảy máu trực tràng và có bất kỳ dấu hiệu sốc nào, bao gồm:

• Một cảm giác nhạt nhòa
• Buồn nôn
• Thở nhanh, nông
• Nhìn mờ
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Sự hoang mang
• Da nhợt nhạt
• Lượng nước tiểu thấp

Các polyp ở đại tràng, trực tràng không được điều trị kịp thời gây chảy máu trực tràng có thể dẫn đến ung thư đại trực tràng.

Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân nghiêm trọng nhất gây chảy máu trực tràng. Nó là nguyên nhân thứ ba gây tử vong liên quan đến ung thư ở nam giới và phụ nữ, mặc dù tỷ lệ tử vong đang giảm, nhờ phát hiện sớm hơn.

Khi ung thư phát triển trong một polyp, nó có thể phát triển vào thành của đại tràng hoặc trực tràng theo thời gian. Tầm soát polyp là chìa khóa để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng hoặc phát hiện sớm để có thể điều trị.