Rối loạn hệ tiêu hóa cũng có thể gây tiêu chảy mãn tính. Nếu một người thường xuyên đi ngoài ra phân nhưng chúng có độ đặc bình thường thì đây không phải là tiêu chảy. Tương tự, trẻ bú mẹ thường đi ngoài phân lỏng, dính. Điều này là bình thường. Bài viết này xem xét nguyên nhân và cách điều trị tiêu chảy. Nó cũng xem xét các triệu chứng, chẩn đoán, phòng ngừa và khi nào nên đến gặp bác sĩ.
Tiêu chảy là một trong những phàn nàn về sức khỏe phổ biến nhất. Nó có thể bao gồm từ một tình trạng nhẹ, tạm thời đến một tình trạng có thể đe dọa tính mạng. Trên toàn cầu, ước tính 2 tỷ các trường hợp bệnh tiêu chảy xảy ra mỗi năm. Ngoài ra, khoảng 1,9 triệu trẻ em dưới 5 tuổi, chủ yếu ở các nước đang phát triển, chết vì tiêu chảy hàng năm.
Điều này làm cho nó trở thành nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ hai ở nhóm tuổi này. Tiêu chảy được đặc trưng bởi phân lỏng hoặc nước bất thường. Hầu hết các trường hợp tiêu chảy là do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng.
Nguyên nhân
Nhiều trường hợp tiêu chảy là do đường tiêu hóa bị nhiễm trùng. Các vi sinh vật chịu trách nhiệm đối với nhiễm trùng này bao gồm:
- Vi khuẩn
- Vi rút
- Sinh vật ký sinh
Các được xác định phổ biến nhất nguyên nhân gây tiêu chảy cấp.
IBS gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm chuột rút, đau bụng và thay đổi thói quen đi tiêu, có thể bao gồm tiêu chảy, táo bón hoặc cả hai. Bệnh viêm ruột là một nguyên nhân khác gây tiêu chảy mãn tính. IBD mô tả viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn. Cả hai tình trạng này cũng có thể gây ra máu trong phân. Một số nguyên nhân chính khác của tiêu chảy mãn tính bao gồm:
- Viêm đại tràng vi thể: Đây là một loại tiêu chảy dai dẳng thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nó phát triển do viêm và xảy ra thường xuyên vào ban đêm.
- Tiêu chảy kém hấp thu và tiêu chảy khó tiêu: Thứ nhất là do khả năng hấp thụ dinh dưỡng bị suy giảm, thứ hai là do chức năng tiêu hóa bị suy giảm. Bệnh Celiac là một ví dụ.
- Nhiễm trùng mãn tính: Tiền sử đi du lịch hoặc sử dụng kháng sinh có thể là manh mối của bệnh tiêu chảy mãn tính. Các vi khuẩn và ký sinh trùng khác nhau cũng có thể là nguyên nhân.
- Tiêu chảy do thuốc: Thuốc nhuận tràng và các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc kháng sinh, có thể gây tiêu chảy.
- Nguyên nhân liên quan đến nội tiết: Đôi khi, các yếu tố nội tiết tố gây ra tiêu chảy. Đây là trường hợp của bệnh Addison và các khối u carcinoid.
- Nguyên nhân liên quan đến ung thư: Tiêu chảy do tân sinh có liên quan đến một số bệnh ung thư đường ruột.
Điều trị
Các trường hợp tiêu chảy cấp nhẹ có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Đối với tiêu chảy dai dẳng hoặc mãn tính, bác sĩ sẽ điều trị bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào ngoài các triệu chứng của tiêu chảy. Các phần dưới đây sẽ thảo luận chi tiết hơn về một số lựa chọn điều trị có thể có.
Bù nước
Trẻ em và người lớn tuổi đặc biệt dễ bị mất nước. Đối với tất cả các trường hợp tiêu chảy, việc bù nước là rất quan trọng. Mọi người có thể thay thế chất lỏng bằng cách uống nhiều hơn. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, một người có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Dung dịch bù nước hoặc muối (ORS) dùng để chỉ nước có chứa muối và glucose.
Ruột non hấp thụ dung dịch để thay thế nước và chất điện giải bị mất trong phân. Ở các nước đang phát triển, ORS chỉ có giá vài xu. ORS có thể điều trị một cách an toàn và hiệu quả 90% trong số các trường hợp tiêu chảy nghiêm trọng. Bổ sung kẽm cũng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian tiêu chảy ở trẻ em.
Thuốc trị tiêu chảy
Thuốc trị tiêu chảy không kê đơn cũng có sẵn. Pepto-Bismol làm giảm lượng phân tiêu chảy ở người lớn và trẻ em. Nó cũng có thể ngăn ngừa bệnh tiêu chảy.
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh chỉ có thể điều trị tiêu chảy do nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu nguyên nhân là do một loại thuốc nhất định, chuyển sang một loại thuốc khác có thể hữu ích. Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi chuyển đổi thuốc.
Chế độ ăn
Những lời khuyên về chế độ ăn uống sau đây có thể giúp chữa bệnh tiêu chảy:
- Nhấm nháp chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như đồ uống điện giải, nước hoặc nước trái cây không thêm đường
- Sau mỗi lần đi phân lỏng, thay thế chất lỏng đã mất bằng ít nhất 1 cốc chất lỏng
- Thực hiện hầu hết việc uống rượu giữa, không phải trong bữa ăn
- Tiêu thụ thực phẩm và chất lỏng có hàm lượng kali cao, chẳng hạn như nước trái cây pha loãng, khoai tây không bỏ vỏ và chuối
- Tiêu thụ thực phẩm và chất lỏng có nhiều natri, chẳng hạn như nước dùng, súp, đồ uống thể thao và bánh quy giòn
- Ăn thực phẩm giàu chất xơ hòa tan, chẳng hạn như chuối, bột yến mạch và gạo, vì chúng giúp làm đặc phân
- Hạn chế thực phẩm có thể làm cho bệnh tiêu chảy nặng hơn, chẳng hạn như thực phẩm nhiều kem, chiên, nhiều sữa và đường
Thực phẩm và đồ uống có thể làm tiêu chảy nặng hơn bao gồm:
- Kẹo cao su không đường, bạc hà, anh đào ngọt và mận khô
- Đồ uống và thuốc có chứa caffein
- Fructose với số lượng cao, từ nước trái cây, nho, mật ong, chà là, quả hạch, quả sung, nước ngọt và mận khô
- Lactose trong các sản phẩm từ sữa
- Magiê
- Olestra (Olean), là chất thay thế chất béo
- Bất cứ thứ gì có chứa chất làm ngọt nhân tạo
Triệu chứng
Tiêu chảy đề cập đến phân có nước, nhưng nó có thể đi kèm với các triệu chứng khác. Bao gồm các:
- Đau bụng
- Chuột rút ở bụng
- Đầy hơi
- Giảm cân
- Sốt
- Nhức mỏi cơ thể
- Ớn lạnh
Tiêu chảy cũng là một triệu chứng của các tình trạng khác, một số có thể nghiêm trọng. Các triệu chứng khác có thể xảy ra là:
- Máu hoặc mủ trong phân
- Nôn mửa liên tục
- Mất nước
Nếu bất kỳ dấu hiệu nào trong số này đi kèm với tiêu chảy, hoặc nếu tiêu chảy mãn tính, nó có thể cho thấy một căn bệnh nghiêm trọng hơn.
Xét nghiệm
Tiêu chảy đa số sẽ tự khỏi mà không cần đến bệnh viện thăm khám. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, xét nghiệm phân có thể cần thiết – đặc biệt nếu các triệu chứng kéo dài hơn một tuần. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm khác nếu người đó có:
- Dấu hiệu sốt hoặc mất nước
- Phân có máu hoặc mủ
- Đau dữ dội
- Huyết áp thấp
- Hệ thống miễn dịch suy yếu
- Đi du lịch gần đây
- Gần đây đã nhận được thuốc kháng sinh hoặc đang ở bệnh viện
- Tiêu chảy kéo dài hơn 1 tuần
Nếu một người bị tiêu chảy mãn tính hoặc kéo dài, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm theo nguyên nhân nghi ngờ. Chúng có thể bao gồm:
- Công thức máu đầy đủ: Thiếu máu có thể gợi ý suy dinh dưỡng, loét chảy máu hoặc IBD.
- Xét nghiệm chức năng gan: Chúng sẽ bao gồm việc kiểm tra mức độ albumin.
- Các xét nghiệm về tình trạng kém hấp thu: Chúng sẽ kiểm tra sự hấp thụ canxi, vitamin B-12 và folate. Họ cũng sẽ đánh giá tình trạng sắt và chức năng tuyến giáp.
- Tốc độ lắng của tế bào máu và protein phản ứng C: Mức tăng có thể chỉ ra IBD.
- Các xét nghiệm tìm kháng thể: Những thứ này có thể phát hiện ra bệnh celiac.
- Xét nghiệm phân: Các bác sĩ có thể xác định ký sinh trùng, vi khuẩn và một số loại vi rút trong dịch cấy phân. Xét nghiệm phân cũng có thể tiết lộ vi thể máu, bạch cầu và các manh mối khác để chẩn đoán.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Tiêu chảy thường tự khỏi mà không cần điều trị y tế, nhưng điều quan trọng là phải tìm kiếm trợ giúp y tế khi có:
- Nôn mửa liên tục
- Tiêu chảy dai dẳng
- Mất nước
- Giảm cân đáng kể
- Mủ trong phân
- Máu trong phân, có thể làm phân có màu đen nếu nó đi từ trên xuống trong đường tiêu hóa
Bất kỳ ai bị tiêu chảy sau khi phẫu thuật, sau thời gian nằm viện, hoặc sau khi sử dụng thuốc kháng sinh nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Người lớn bị mất ngủ do tiêu chảy cũng nên đi khám càng sớm càng tốt, vì đây thường là dấu hiệu của những nguyên nhân nghiêm trọng hơn.
Trẻ em nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu gặp phải vấn đề như tiêu chảy hoặc nôn nhiều hơn hai lần trong vòng 24 giờ.
Phòng ngừa
Những điều sau đây có thể giúp ngăn ngừa tiêu chảy:
- Chỉ uống nước sạch và an toàn
- Có hệ thống vệ sinh tốt, chẳng hạn như nước thải và nước thải
- Thực hành vệ sinh tốt, chẳng hạn như thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, đặc biệt là trước khi chế biến thức ăn và ăn uống và sau khi đi vệ sinh
- Giáo dục bản thân về sự lây lan của nhiễm trùng
Có bằng chứng cho thấy rằng các can thiệp từ các cơ quan y tế công cộng để thúc đẩy rửa tay có thể làm giảm tỷ lệ tiêu chảy khoảng một phần ba. Tuy nhiên, ở các nước đang phát triển, việc phòng chống tiêu chảy có thể gặp nhiều khó khăn hơn do nước bẩn và điều kiện vệ sinh kém.
Bản tóm tắt
Tiêu chảy là một vấn đề phổ biến với nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Trong hầu hết các trường hợp, một loạt các biện pháp điều trị tại nhà và điều trị y tế có thể hữu ích. Tuy nhiên, một người nên đến gặp bác sĩ nếu họ lo lắng về tiêu chảy hoặc các triệu chứng khác
