Bệnh mạch vành(CAD) hoặc bệnh tim mạch vành, phát triển khi động mạch vành trở nên quá hẹp hoặc tắc nghẽn cholesterol phát triển trong thành. Động mạch vành là mạch máu cung cấp oxy và máu cho tim.
CAD có xu hướng phát triển khi cholesterol tích tụ trên thành động mạch, tạo ra các mảng. Những mảng này làm cho động mạch bị thu hẹp, làm giảm lưu lượng máu đến tim, hoặc có thể gây viêm và cứng thành mạch máu. Cục máu đông đôi khi có thể cản trở lưu lượng máu, gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Động mạch vành tạo thành mạng lưới các mạch máu trên bề mặt của tim cung cấp oxy cho nó. Nếu các động mạch này thu hẹp, tim có thể không nhận đủ máu giàu oxy, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất. CAD đôi khi có thể dẫn đến đau tim.
Nguyên nhân
CAD phát triển do chấn thương hoặc tổn thương lớp bên trong của động mạch vành. Tổn thương này gây ra các mảng bám chất béo tích tụ tại vị trí chấn thương. Những chất lắng đọng này bao gồm cholesterol và các sản phẩm gây viêm khác từ các tế bào. Sự tích tụ này được gọi là xơ vữa động mạch.
Nếu các mảnh mảng bám bị vỡ hoặc vỡ ra, các tiểu cầu sẽ tụ lại trong khu vực đó để cố gắng sửa chữa mạch máu. Cụm này có thể làm tắc nghẽn động mạch và làm giảm hoặc chặn lưu lượng máu, có thể dẫn đến đau tim.
Triệu chứng
CAD có thể dẫn đến đau thắt ngực. Đây là một loại đau ngực có liên quan đến bệnh tim. Đau thắt ngực có thể gây ra những cảm giác sau trên ngực:
- Ép chặt
- Sức ép
- Nặng nề
- Thắt chặt
- Đốt cháy
- Nhức nhối
Đau thắt ngực cũng có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Khó tiêu
- Ợ nóng
- Yếu đuối
- Đổ mồ hôi
- Buồn nôn
- Chuột rút
- Chóng mặt
- Lo lắng
CAD cũng có thể dẫn đến khó thở. Nếu tim và các cơ quan khác không nhận đủ oxy, bất kỳ hình thức gắng sức nào cũng có thể trở nên rất mệt mỏi, khiến một người thở hổn hển. Nếu mảng bám bị vỡ, nó có thể gây khó thở khi nghỉ ngơi.
Các biến chứng
Đau tim xảy ra khi cơ tim không có đủ máu hoặc oxy, chẳng hạn như khi cục máu đông phát triển từ mảng bám ở một trong các động mạch vành. Sự hình thành cục máu đông được gọi là huyết khối mạch vành. Cục máu đông này nếu đủ lớn có thể làm ngừng cung cấp máu cho tim trong mạch máu đó hoàn toàn. Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:
- Khó chịu ở ngực
- Đau ngực nhẹ hoặc nghiền nát
- Ho khan
- Chóng mặt
- Khó thở
- Mặt xanh xao xám xịt
- Khó chịu chung
- Hoảng loạn
- Buồn nôn và ói mửa
- Bồn chồn
- Đổ mồ hôi
- Da sần sùi
Triệu chứng đầu tiên thường là đau ngực lan xuống cổ, hàm, tai, cánh tay, cổ tay và có thể lên bả vai, lưng hoặc bụng. Các triệu chứng có thể không điển hình hơn ở phụ nữ. Thay đổi tư thế, nghỉ ngơi hoặc nằm xuống không có khả năng mang lại sự nhẹ nhõm.
Cơn đau thường liên tục nhưng có thể đến và đi. Nó có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Đau tim là một trường hợp cấp cứu y tế có thể dẫn đến tử vong hoặc tổn thương tim vĩnh viễn. Nếu một người có các triệu chứng của cơn đau tim, điều quan trọng là phải gọi dịch vụ cấp cứu ngay lập tức.
Sự đối đãi
Không có cách chữa trị cho CAD. Tuy nhiên, có những cách mà một người có thể kiểm soát tình trạng này. Điều trị có xu hướng liên quan đến việc thay đổi lối sống tích cực, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để ngăn chặn sự tiến triển của CAD. Tuy nhiên, một số người có thể cần phải trải qua các thủ tục y tế.
Thuốc men
Các loại thuốc mà mọi người có thể dùng để giảm nguy cơ hoặc tác động của CAD bao gồm:
- Thuốc chẹn beta: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta để giảm huyết áp và nhịp tim, đặc biệt là ở những người đã bị đau tim. Điều này giúp tim “nghỉ ngơi”.
- Miếng dán, thuốc xịt hoặc viên nén nitroglycerin: Những chất này làm giãn động mạch và giảm nhu cầu về máu của tim.
- Thuốc chặn canxi: Những chất này sẽ mở rộng động mạch vành, cải thiện lưu lượng máu đến tim và giảm tăng huyết áp.
Khuyến cáo những người có tiền sử đau tim, đột quỵ, đau thắt ngực hoặc các biến cố tim mạch khác nên dùng aspirin. Điều này là do aspirin ngăn ngừa hình thành cục máu đông trên mảng bám. Đối với những người chưa bị nhồi máu cơ tim, việc sử dụng aspirin càng gây tranh cãi.
Tuy nhiên, nói chung, các bác sĩ thường khuyên dùng aspirin nếu có nhiều mảng bám và nguy cơ chảy máu thấp. Hiện nay, các bác sĩ cũng khuyên bạn nên tập trung vào các chiến lược lối sống, chẳng hạn như áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh và thường xuyên tập thể dục với cường độ vừa phải đến cường độ cao. Những chiến lược này có thể làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.
Phẫu thuật
Các thủ thuật phẫu thuật có thể mở hoặc thay thế các động mạch bị tắc nếu chúng đã trở nên rất hẹp hoặc nếu các triệu chứng của một người không đáp ứng với thuốc. Một lựa chọn là phẫu thuật bắc cầu mạch vành:
Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống thông vào phần bị thu hẹp của động mạch và đưa một quả bóng bị xì hơi qua ống thông đến khu vực bị ảnh hưởng. Khi chúng thổi phồng quả bóng, nó sẽ nén các chất béo tích tụ vào thành động mạch. Họ có thể để lại một stent, hoặc ống lưới, trong động mạch để giúp nó mở ra. Trong những trường hợp hiếm hoi, một người có thể cần ghép tim.
Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra nếu tim bị tổn thương nghiêm trọng và việc điều trị không có kết quả. Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách điều trị cơn đau tim.
Phòng ngừa
Kiểm soát mức cholesterol trong máu có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh CAD. Để kiểm soát tốt hơn mức cholesterol trong máu, hãy xem xét:
- Hoạt động thể chất nhiều hơn
- Hạn chế uống rượu
- Tránh thuốc lá
- Áp dụng chế độ ăn ít đường, muối và chất béo bão hòa
Những người đã có CAD nên đảm bảo rằng họ kiểm soát các yếu tố này bằng cách làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển CAD của một người:
- Bị huyết áp cao hoặc tăng huyết áp
- Có mức độ cao của lipoprotein mật độ thấp, hoặc cholesterol “xấu”
- Có mức độ lipoprotein mật độ cao thấp, hoặc cholesterol “tốt”
- Mắc bệnh tiểu đường, trong đó cơ thể không thể loại bỏ đường khỏi máu một cách hiệu quả
- Bị béo phì
- Hút thuốc lá, làm tăng tình trạng viêm và tăng tích tụ cholesterol trong động mạch vành
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể khám sức khỏe, xem xét bệnh sử kỹ lưỡng và yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán CHD và các loại bệnh tim khác. Ví dụ về các bài kiểm tra bao gồm:
- Điện tâm đồ: Điều này ghi lại hoạt động điện và nhịp điệu của tim.
- Màn hình Holter: Đây là một thiết bị di động mà một người mặc dưới quần áo của họ từ hai ngày trở lên. Nó ghi lại tất cả các hoạt động điện của tim, bao gồm cả nhịp tim.
- Siêu âm tim: Đây là một hình thức siêu âm theo dõi tim bơm máu. Nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh video.
- Kiểm tra căng thẳng: Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng máy chạy bộ hoặc thuốc gây căng thẳng cho tim để kiểm tra hoạt động của nó như thế nào khi một người hoạt động.
- Đặt ống thông mạch vành: Một chuyên gia sẽ tiêm thuốc nhuộm qua một ống thông mà họ luồn qua động mạch, thường là ở chân hoặc cánh tay. Thuốc nhuộm hiển thị các điểm hẹp hoặc tắc nghẽn trên X-quang.
- Chụp CT: Những điều này giúp bác sĩ hình dung các động mạch, phát hiện canxi trong chất béo tích tụ và xác định đặc điểm bất thường của tim.
- Chụp tâm thất hạt nhân: Phương pháp này sử dụng chất đánh dấu hoặc vật liệu phóng xạ để tạo ra hình ảnh của các buồng tim. Bác sĩ sẽ tiêm các chất đánh dấu vào tĩnh mạch. Sau đó, các chất đánh dấu sẽ gắn vào các tế bào hồng cầu và đi qua tim. Máy ảnh hoặc máy quét đặc biệt theo dõi chuyển động của các máy quét.
- Xét nghiệm máu: Các bác sĩ có thể chạy những phương pháp này để đo mức cholesterol trong máu, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao mức cholesterol trong máu.
Bản tóm tắt
CAD phát triển khi các động mạch vành phát triển lắng đọng cholesterol trong thành của chúng. Tình trạng này gây ra tắc nghẽn trong các động mạch cung cấp máu giàu oxy đến tim, các động mạch cũng cứng lại và tình trạng viêm tăng lên.
CAD có thể khó điều trị và có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, mọi người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc bệnh CAD bằng cách tập thể dục thường xuyên, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tránh hoặc bỏ thuốc lá. Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ bị đau ngực và khó thở, vì đây có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim.
