Ung thư vú là bệnh ung thư xâm lấn phổ biến nhất ở phụ nữ. Nó cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ. Vậy nguyên nhân và cách điều trị như thế nào? Chúng ta cùng nhau tìm hiểu nhé.
- Triệu chứng
- Bệnh ung thư vú có đau không?
- Nguyên nhân
- Các giai đoạn
- Các yếu tố rủi ro
- Tuổi tác
- Di truyền học
- Tiền sử ung thư vú hoặc u vú
- Mô vú dày đặc
- Estrogen gây ảnh hưởng gì?
- Trọng lượng cơ thể
- Tiêu thụ rượu
- Tiếp xúc với bức xạ
- Phương pháp điều trị hormone
- Cấy ghép thẩm mỹ và khả năng sống sót sau ung thư vú
- Các loại
- Chẩn đoán
- Sự đối đãi
- Phòng ngừa
- Chỉ số sống sót
Triệu chứng
Triệu chứng đầu tiên của ung thư vú thường là một vùng mô dày lên ở vú hoặc một khối u ở vú hoặc ở nách. Các triệu chứng khác bao gồm :
- Đau nách hoặc vú không thay đổi theo chu kỳ hàng tháng
- Rỗ, giống như bề mặt của quả cam, hoặc thay đổi màu sắc chẳng hạn như mẩn đỏ ở da vú
- Phát ban xung quanh hoặc trên một núm vú
- Tiết dịch từ núm vú, có thể chứa máu
- Núm vú bị trũng hoặc bị thụt vào trong
- Sự thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú
- Bong tróc, bong tróc hoặc đóng vảy da của vú hoặc núm vú
Hầu hết các khối u ở vú không phải là ung thư. Tuy nhiên, bất kỳ ai nhận thấy khối u ở vú nên đến chuyên gia y tế kiểm tra.
Bệnh ung thư vú có đau không?
Một khối u hoặc một khối ở vú là thường một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư vú. Trong nhiều trường hợp, những cục u này không gây đau đớn. Một người có thể bị đau ở núm vú hoặc vùng vú có vẻ như bị ràng buộc với chu kỳ kinh nguyệt của họ. Đau do ung thư vú thường từ từ. Bất kỳ ai bị đau vú, đặc biệt nếu nó nghiêm trọng hoặc dai dẳng, nên tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Nguyên nhân
Sau tuổi dậy thì, ngực của phụ nữ được tạo thành từ chất béo, mô liên kết và hàng nghìn tiểu thùy. Đây là những tuyến nhỏ có thể sản xuất sữa. Các ống nhỏ, hoặc ống dẫn, dẫn sữa về phía núm vú. Ung thư vú phát triển do đột biến gen hoặc tổn thương DNA.
Đây có thể là kết hợp với t iếp xúc với estrogen, khiếm khuyết di truyền di truyền hoặc các gen di truyền có thể gây ung thư, chẳng hạn như BRCA1 và BRCA2 gen. Khi một người khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch của họ sẽ tấn công bất kỳ DNA hoặc sự phát triển bất thường nào. Khi một người bị ung thư, điều này không xảy ra. Kết quả là, các tế bào trong mô vú bắt đầu nhân lên không kiểm soát được và chúng không chết như bình thường.
Sự phát triển quá mức của tế bào này tạo thành một khối u làm mất đi chất dinh dưỡng và năng lượng của các tế bào xung quanh. Ung thư vú thường bắt đầu ở lớp lót bên trong của ống dẫn sữa hoặc các tiểu thùy cung cấp sữa cho chúng. Từ đó, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các giai đoạn
Bác sĩ xác định giai đoạn ung thư theo kích thước của khối u và liệu nó có di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay không. Có những cách khác đến giai đoạn ung thư vú. Một bao gồm các giai đoạn 0–4 với các danh mục phụ ở mỗi giai đoạn. Dưới đây, chúng tôi mô tả từng giai đoạn chính này. Các trang có thể chỉ ra các đặc điểm cụ thể của khối u, chẳng hạn như trạng thái thụ thể HER2 của nó.
- Giai đoạn 0: Đây còn được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ. Các tế bào ung thư chỉ nằm trong các ống dẫn và chưa lan sang các mô xung quanh.
- Giai đoạn 1: Ở giai đoạn này, khối u có chiều ngang.
- Giai đoạn 2: Khối u có chiều ngang 2 cm và đã bắt đầu lan sang các hạch lân cận, hoặc có chiều ngang 2–5 cm và chưa lan đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3: Khối u có chiều ngang lên đến 5 cm và đã lan đến một số hạch bạch huyết, hoặc khối u lớn hơn 5 cm và đã lan đến một vài hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa, thường là xương, gan, não hoặc phổi.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau đây làm cho khả năng phát triển ung thư vú cao hơn và một số có thể ngăn ngừa được.
Tuổi tác
Nguy cơ ung thư vú tăng lên theo tuổi tác. Ở tuổi 20, nguy cơ mắc ung thư vú trong thập kỷ tới là 0,06%. Ở độ tuổi 70, con số này tăng lên 3,84%.
Di truyền học
Một người có một số đột biến trong BRCA1 và BRCA2 gen có một cơ hội cao hơn phát triển ung thư vú, ung thư buồng trứng hoặc cả hai. Con người thừa hưởng những gen này. Đột biến trong TP53 gen cũng có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú. Nếu một người thân bị hoặc đã bị ung thư vú, thì khả năng phát triển ung thư vú của một người sẽ tăng lên. Nguyên tắc hiện tại khuyến cáo mọi người nên xét nghiệm di truyền nếu họ có tiền sử gia đình bị ung thư vú, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc.
Mọi người cũng nên nhận xét nghiệm này, hướng dẫn nêu rõ, nếu có tiền sử ung thư vú liên quan đến BRCA1 hoặc BRCA2 đột biến gen ở tổ tiên của họ. Điều này áp dụng cho những người có tổ tiên Do Thái Ashkenazi chẳng hạn.
Tiền sử ung thư vú hoặc u vú
Một người đã bị ung thư vú là nhiều khả năng để phát triển nó một lần nữa so với một người không có tiền sử bệnh. Những người có tiền sử ung thư vú, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc nên hỏi bác sĩ về xét nghiệm di truyền.
Mô vú dày đặc
Mô vú dày đặc có nhiều khả năng liên quan đến chẩn đoán ung thư vú.
Estrogen gây ảnh hưởng gì?
Ung thư vú tăng khi tiếp xúc với estrogen lâu ngày. Sự phơi nhiễm này có thể liên quan đến việc bắt đầu có kinh khi còn nhỏ hoặc bước vào thời kỳ mãn kinh muộn. Giữa những thời điểm này, mức độ estrogen trong cơ thể cao hơn. Nuôi con bằng sữa mẹ, đặc biệt là đối với trên 1 năm, dường như làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú. Điều này có thể là do sự giảm tiếp xúc với estrogen sau khi mang thai và cho con bú.
Trọng lượng cơ thể
Béo phì sau khi mãn kinh có thể góp phần vào khả năng lớn hơn phát triển ung thư vú, có thể do tăng nồng độ estrogen. Lượng đường cao cũng có thể là một yếu tố.
Tiêu thụ rượu
Thường xuyên uống nhiều rượu dường như đóng một vai trò trong sự phát triển ung thư vú. Những phụ nữ uống rượu có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn những phụ nữ không uống rượu. Và những người uống rượu ở mức độ vừa phải đến nặng có nguy cơ cao hơn những phụ nữ uống ít hơn.
Tiếp xúc với bức xạ
Đang điều trị bức xạ cho một bệnh ung thư khác có thể tăng rủi ro phát triển ung thư vú sau này trong cuộc đời.
Phương pháp điều trị hormone
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc tránh thai có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú. Liệu pháp thay thế hormone, cụ thể là liệu pháp estrogen-progesterone, có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú.
Cấy ghép thẩm mỹ và khả năng sống sót sau ung thư vú
Thỏa thuận chung, túi độn ngực bằng silicon không làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Không có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú liên quan đến nâng ngực. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở những người tham gia này thấp hơn dự kiến. Những phụ nữ cấy ghép thẩm mỹ có tỷ lệ ung thư vú thấp hơn đáng kể so với những người không có chúng.
Những phụ nữ nhận được chẩn đoán ung thư vú sau khi cấy ghép ngực thẩm mỹ có thể có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn. Tuy nhiên, không tính đến các biến số khác có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do ung thư vú, chẳng hạn như chỉ số khối cơ thể, tuổi khi chẩn đoán hoặc giai đoạn ung thư khi được chẩn đoán.
Và tỷ lệ tử vong tổng thể, thay vì tỷ lệ tử vong do ung thư vú cụ thể, do đó có khả năng làm sai lệch kết quả. Vì vậy, một người nên xem xét phát hiện một cách thận trọng.
Các loại
Có một số loại ung thư vú. Các loại là ung thư biểu mô ống, bắt đầu trong ống dẫn sữa. Một loại khác là ung thư biểu mô tiểu thùy, bắt đầu trong một tiểu thùy, một trong những tuyến nhỏ sản xuất sữa. Ung thư vú “xâm lấn” liên quan đến các tế bào ung thư lây lan sang các mô lân cận.
Khi đó, nhiều khả năng ung thư sẽ di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư vú “không xâm lấn” vẫn ở nguyên vị trí của nó. Những tế bào này cuối cùng có thể trở nên xâm lấn.
Chẩn đoán
Bác sĩ thường chẩn đoán ung thư vú khi khám định kỳ hoặc khi một người báo cáo các triệu chứng. Dưới đây, các xét nghiệm và quy trình có thể giúp bác sĩ đưa ra và xác nhận chẩn đoán.
Khám vú
Điều này liên quan đến kiểm tra vú có cục u và các dấu hiệu có thể khác của ung thư. Trong quá trình khám, người bệnh có thể cần ngồi hoặc đứng với cánh tay của họ ở các vị trí khác nhau, chẳng hạn như phía trên đầu hoặc bên cạnh của họ.
Kiểm tra hình ảnh
Một số loại quét có thể giúp phát hiện ung thư vú, bao gồm:
Chụp quang tuyến vú: Đây là một loại tia X mà các bác sĩ thường sử dụng trong quá trình tầm soát ung thư vú ban đầu. Nó tạo ra hình ảnh có thể hiển thị các cục u hoặc bất thường. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của một vấn đề tiềm ẩn, bác sĩ thường tiến hành kiểm tra thêm.
Siêu âm: Quá trình quét này sử dụng sóng âm thanh để giúp bác sĩ phân biệt giữa khối rắn và u nang chứa đầy chất lỏng.
MRI: Điều này kết hợp các hình ảnh khác nhau của vú để giúp bác sĩ xác định ung thư hoặc các bất thường khác. Bác sĩ có thể dùng MRI để theo dõi chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng MRI để sàng lọc những người có nguy cơ ung thư vú cao hơn. T
Sinh thiết
Đây liên quan đến chiết xuất một mẫu mô và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Kết quả cho thấy liệu các tế bào có phải là ung thư hay không và nếu có thì loại ung thư nào đã phát triển. Kết quả thậm chí có thể cho thấy liệu ung thư có nhạy cảm với hormone hay không. Sau đó, bác sĩ phân giai đoạn ung thư để xác định:
- Kích thước của một khối u
- Nó đã lan rộng bao xa
- Cho dù nó là xâm lấn
Điều này có thể cung cấp thông tin về triển vọng và quá trình điều trị tốt nhất.
Sự đối đãi
Cách tiếp cận hiệu quả nhất phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Loại và giai đoạn của ung thư
- Sự nhạy cảm với kích thích tố
- Tuổi, sức khỏe tổng thể và sở thích của người đó
Các lựa chọn điều trị chính bao gồm :
- Xạ trị
- Phẫu thuật
- Liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu
- Liệu pháp hormone
- Hóa trị liệu
Phẫu thuật
Nếu cần thiết phải phẫu thuật, loại nào phụ thuộc vào chẩn đoán và sở thích của người bệnh. Các loại phẫu thuật bao gồm:
Cắt bỏ khối u: Điều này liên quan đến việc loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó. Cắt bỏ khối u có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của ung thư. Đây có thể là một lựa chọn nếu khối u nhỏ và dễ tách khỏi mô xung quanh.
Cắt bỏ vú: Một cuộc giải phẫu cắt bỏ vú đơn giản bao gồm việc loại bỏ các tiểu thùy, ống dẫn sữa, mô mỡ, núm vú, quầng vú và một số da của vú. Trong một số loại, bác sĩ phẫu thuật cũng loại bỏ các hạch bạch huyết và cơ ở thành ngực. Tại đây, hãy tìm hiểu về các loại phẫu thuật cắt bỏ vú.
Sinh thiết nút tai: Nếu ung thư vú đến các hạch bạch huyết lính gác, các hạch đầu tiên mà nó có thể lây lan, nó có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết. Nếu bác sĩ không tìm thấy ung thư trong các nút trọng điểm, thường không cần thiết phải loại bỏ các nút khác.
Bóc tách hạch bạch huyết ở nách: Nếu bác sĩ tìm thấy tế bào ung thư trong các hạch canh gác, họ có thể đề nghị loại bỏ một số hạch bạch huyết ở nách. Điều này có thể ngăn ngừa ung thư lây lan.
Tái tạo: Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật có thể tái tạo lại vú để nó trông tự nhiên hơn. Điều này có thể giúp một người đối phó với những ảnh hưởng tâm lý của việc cắt bỏ vú. Bác sĩ phẫu thuật có thể tái tạo vú trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một ngày sau đó. Họ có thể sử dụng mô hoặc mô cấy ghép ngực từ bộ phận khác của cơ thể.
Xạ trị
Một người có thể trải qua xạ trị xung quanh 1 tháng sau khi phẫu thuật. Nó liên quan đến việc nhắm mục tiêu vào khối u với liều lượng bức xạ có kiểm soát để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Tìm hiểu thêm về lợi ích và tác dụng phụ của xạ trị.
Hóa trị liệu
Bác sĩ có thể kê toa thuốc hóa trị độc tế bào để tiêu diệt tế bào ung thư nếu có rủi ro cao tái phát hoặc lây lan. Khi một người hóa trị sau phẫu thuật, các bác sĩ gọi đó là hóa trị bổ trợ. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và giúp loại bỏ dễ dàng hơn. Đây được gọi là hóa trị liệu bổ trợ. Tìm hiểu thêm về hóa trị liệu tại đây.
Điều trị sinh học
Thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt các loại ung thư vú cụ thể. Các ví dụ bao gồm :
- Trastuzumab (Herceptin)
- Lapatinib (Tykerb)
- Bevacizumab (Avastin)
Phương pháp điều trị ung thư vú và các bệnh ung thư khác có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi quyết định điều trị, hãy thảo luận với bác sĩ về những rủi ro có thể xảy ra và tìm cách giảm thiểu tác dụng phụ.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư vú. Tuy nhiên, một người có thể thực hiện các bước để giảm đáng kể nguy cơ của họ. Bao gồm các:
- Hạn chế uống rượu bia, đối với những người hay uống rượu
- Có một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây tươi và rau quả
- Tập thể dục đầy đủ
- Duy trì chỉ số khối cơ thể vừa phải
Một người đang cân nhắc sử dụng liệu pháp thay thế hormone sau khi mãn kinh có thể muốn thảo luận vấn đề này với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Đối với những người có nguy cơ cao bị ung thư vú, phẫu thuật phòng ngừa cũng là một lựa chọn.
Tầm soát ung thư vú
Các hướng dẫn của chuyên gia về tần suất khám sàng lọc ung thư vú khác nhau. Bác sĩ khuyến cáo rằng phụ nữ tuổi 40–49 năm với nguy cơ ung thư vú trung bình, thảo luận về lợi ích và rủi ro của việc khám sàng lọc thường xuyên với bác sĩ. Các hướng dẫn cho biết phụ nữ trong độ tuổi 50–74 có nguy cơ mắc bệnh trung bình nên khám sàng lọc 2 năm một lần.
Phụ nữ từ 75 tuổi trở lên nên tiếp tục khám sàng lọc nếu tuổi thọ của họ từ 10 năm trở lên. ACS gợi ý rằng những phụ nữ có nguy cơ trung bình nên có thể lựa chọn xem có nên quét hàng năm từ tuổi 40 trở đi. Hướng dẫn này nêu rõ, việc sàng lọc hàng năm thường xuyên nên bắt đầu ở tuổi 45, và ở tuổi 55, một phụ nữ có thể quyết định xem có nên bắt đầu sàng lọc mỗi năm hay không.
Chỉ số sống sót
Tỷ lệ sống sót mô tả một người bị ung thư vú có khả năng sống được bao lâu sau khi được chẩn đoán, so với những người không có chẩn đoán. NCI hiện ước tính rằng khoảng 90% phụ nữ bị ung thư vú sống sót ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán. Điều quan trọng cần ghi nhớ là các nhà nghiên cứu sử dụng tỷ lệ sống sót để đánh giá các quần thể lớn.
Và khi tính toán tỷ lệ này, họ đã loại trừ nguy cơ tử vong do các nguyên nhân khác. Tỷ lệ sống sót không thể dự đoán triển vọng của một cá nhân. Không có hai người nhất thiết phải đáp ứng điều trị theo cách giống nhau.
