Huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Có ba loại tăng huyết áp khi mang thai, và mỗi loại có những đặc điểm hơi khác nhau. Bài viết này khám phá các loại tăng huyết áp khác nhau có thể xảy ra trong thai kỳ, bao gồm các yếu tố nguy cơ và biến chứng của chúng.

Huyết áp cao xảy ra ở khoảng 6–8% mang thai ở phụ nữ 20–44 tuổi. Nếu không điều trị, vấn đề này, còn được gọi là tăng huyết áp, có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng cho người mang thai, trẻ sơ sinh hoặc cả hai. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp có thể phòng ngừa và điều trị được.

Các loại tăng huyết áp trong thai kỳ

Huyết áp cao, đối với bất kỳ ai, liên quan đến việc đọc ít nhất 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg) . Ba loại huyết áp cao có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai:

Tăng huyết áp mãn tính

Một người bị tăng huyết áp mãn tính hoặc đã từng bị cao huyết áp trước khi mang thai hoặc đã phát triển bệnh này trước đó tuần 20 trong khoảng nửa đầu của thai kỳ.

Tăng huyết áp thai kỳ

Loại huyết áp cao này bắt đầu trong thời kỳ mang thai, thường vào nửa sau hoặc sau 20 tuần . Một bác sĩ chẩn đoán nó nếu huyết áp tâm thu ít nhất 140 mm Hg huyết áp tâm trương ít nhất là 90 mm Hg, hoặc cả hai. Người đó cũng sẽ có:

• Không có protein trong nước tiểu của họ
• Không có vấn đề gì khác về tim
• Không có vấn đề về thận

Mặc dù sự gia tăng huyết áp thường nhỏ, nhưng một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sẽ theo dõi nó hàng tuần. Nếu huyết áp của một người đạt đến 160/110 mm Hg hoặc cao hơn, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Tăng huyết áp thai kỳ thường biến mất sau khi sinh, nhưng nó có thể kéo dài và trở thành mãn tính hoặc tăng rủi ro tăng huyết áp mãn tính sau này trong cuộc sống.

Tiền sản giật

Tiền sản giật liên quan đến huyết áp cao xảy ra trong khi mang thai hoặc sau khi sinh. Nó có thể có những ảnh hưởng nghiêm trọng. Tình trạng này thường phát triển sau tuần 20 thường trong tam cá nguyệt thứ ba. Nếu nó xảy ra trước tuần 34, các bác sĩ gọi đó là tiền sản giật khởi phát sớm.

Nó có thể phát triển trong vài tuần sau khi sinh, nhưng đây là quý hiếm . Các chuyên gia không biết tại sao một số người phát triển chứng tiền sản giật và những người khác thì không. Nguy cơ có thể cao hơn đối với những người:

• Trước đây đã bị tiền sản giật
• Bị tăng huyết áp mãn tính
• Đang mang nhiều hơn một thai nhi
• Bị bệnh thận hoặc tiểu đường
• Bị lupus ban đỏ hệ thống, đôi khi được gọi đơn giản là “lupus” hoặc SLE
• Có chỉ số khối cơ thể là 30 hoặc ở trên
• Chưa mang thai trước đây, hoặc trong lần cuối cùng 10 năm
• Già đi 35 năm hoặc ở trên
• Có tiền sử gia đình về tiền sản giật
• Đã có các biến chứng trước đây khi mang thai
• Đang mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm

Để chẩn đoán chứng tiền sản giật, bác sĩ sẽ:

• Đo huyết áp
• Lấy mẫu máu để xét nghiệm
• Kiểm tra một mẫu nước tiểu để tìm các protein đặc trưng

Một số người không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng bao gồm:

• Sưng mặt và tay
• Tăng cân do giữ nước
• Đau đầu dai dẳng
• Khó thở
• Thay đổi tầm nhìn, chẳng hạn như nhìn thấy các điểm
• Đau ở vai hoặc bụng trên

Những người bị tiền sản giật có nguy cơ cao mắc một tình trạng y tế hiếm gặp nhưng nghiêm trọng được gọi là hội chứng HELLP, viết tắt của:

• H: tan máu, liên quan đến sự phá hủy các tế bào hồng cầu dẫn đến thiếu máu
• EL: tăng men gan, một dấu hiệu của tổn thương gan
• LP: số lượng tiểu cầu thấp, ảnh hưởng đến quá trình đông máu

Bất kỳ ai bị HELLP đều cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Để giảm nguy cơ biến chứng nặng, một người bị tiền sản giật có thể cần phải sinh sớm. Điều này có thể dẫn đến nhẹ cân và các vấn đề sức khỏe khác cho trẻ sơ sinh.

Cũng có thể tăng nguy cơ đột quỵ, bệnh thận, bệnh tim và tăng huyết áp sau này trong cuộc sống. Đôi khi, tiền sản giật nghiêm trọng đến mức gây co giật hoặc hôn mê do ảnh hưởng đến não. Trong trường hợp này, chẩn đoán là “sản giật.” Nó có thể xảy ra trong khi mang thai hoặc trong 72 giờ sau khi giao hàng, và đó là một trường hợp cấp cứu y tế.

Các biến chứng của tăng huyết áp cho người mang thai

Nếu tăng huyết áp nghiêm trọng hoặc không được kiểm soát, nó có thể gây ra các biến chứng trong và sau khi mang thai cho người bệnh và con của họ. Các biến chứng cụ thể phụ thuộc vào loại huyết áp cao.

Tăng huyết áp khi mang thai tăng rủi ro tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hơn sau này trong cuộc đời, chẳng hạn như tăng huyết áp mãn tính, các vấn đề về tim và đột quỵ. Ngoài ra, một người bị tăng huyết áp mãn tính trước khi mang thai có một nguy cơ cao phát triển tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ.

Nguy cơ tăng huyết áp cho em bé

Huyết áp cao có thể tăng rủi ro về các vấn đề sức khỏe của trẻ sơ sinh, chẳng hạn như:

• Sinh non
• Kích thước sinh nhỏ
• Chết trong thời kỳ sơ sinh

Huyết áp cao khi mang thai có thể làm giảm lưu lượng chất dinh dưỡng và oxy qua các mạch máu, ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Nếu cần sinh sớm, điều này có thể gây ra các biến chứng như sinh con nhẹ cân và khó thở nếu phổi của bé chưa phát triển hoàn thiện. Tăng huyết áp có thể làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe này cho cha mẹ và con cái:

• Bệnh tim mạch
• Bệnh thận mãn tính
• Rối loạn chuyển hóa khác
• Cú đánh

Các dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết những người bị tăng huyết áp không có triệu chứng, vì vậy một người có thể chỉ phát hiện ra khi kiểm tra định kỳ. Theo dõi huyết áp là một phần thiết yếu của chăm sóc trước khi sinh. Khám sức khỏe tiền sản thường xuyên có thể giúp một người theo dõi huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác, đồng thời tiếp cận điều trị nếu cần thiết.

Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp

Một người không thể thay đổi một số Các yếu tố rủi ro cho tăng huyết áp, chẳng hạn như:

• Có tiền sử gia đình bị cao huyết áp
• Mắc bệnh, chẳng hạn như bệnh thận, làm tăng nguy cơ
• Là một người lớn tuổi, khi các mạch máu thay đổi theo thời gian

Tại sao người Mỹ da đen dễ bị cao huyết áp hơn? Các yếu tố rủi ro mà một người có thể quản lý ở một mức độ nào đó bao gồm:

• Hút thuốc
• Uống rượu
• Duy trì trọng lượng cơ thể vừa phải
• Có lối sống ít vận động
• Có chế độ ăn nhiều muối, đường và chất béo bão hòa

Sự đối đãi

Cách tiếp cận tốt nhất phụ thuộc vào loại tăng huyết áp.

• Tăng huyết áp mãn tính: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục dùng thuốc huyết áp trong khi mang thai, hoặc họ có thể đề nghị một loại thuốc khác.
• Tăng huyết áp thai kỳ: Bác sĩ có thể đề nghị các chiến lược tự chăm sóc để kiểm soát tăng huyết áp và sẽ tiếp tục theo dõi huyết áp và kiểm tra tiền sản giật.
• Tiền sản giật: Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi tình trạng của người đó và có thể đề nghị sinh sớm, trong một số trường hợp.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giới thiệu các cách kiểm soát, và nếu có thể, hãy ngăn ngừa huyết áp cao trước, trong và sau khi mang thai.

Phòng ngừa

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa huyết áp cao khi mang thai, nhưng một số chiến lược tự chăm sóc có thể hữu ích. Chúng bao gồm:

• Tập thể dục thường xuyên
• Có một chế độ ăn uống lành mạnh tập trung vào ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả và ít muối
• Bỏ hút thuốc, nếu có, và tránh khói thuốc thụ động
• Hạn chế uống rượu bia, đối với những người hay uống rượu
• Kiểm tra sức khỏe thường xuyên
• Thực hiện các bước để giảm căng thẳng
• Đạt hoặc duy trì trọng lượng cơ thể vừa phải
• Quản lý các tình trạng như bệnh tiểu đường

Các chuyên gia y tế có xu hướng khuyên bạn nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, đặc biệt là đối với những người có các yếu tố nguy cơ, để phát hiện sớm.

Bản tóm tắt

Huyết áp cao tương đối phổ biến trong thời kỳ mang thai và nó có thể phát triển ở những người không có tiền sử mắc bệnh này. Nếu không điều trị thích hợp, nó có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Tăng huyết áp thường không gây ra triệu chứng gì, vì vậy cần theo dõi huyết áp thường xuyên trong suốt thai kỳ. Khám thai thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa bệnh cao huyết áp trở nên nguy hiểm. Nếu điều này xảy ra, nhóm chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện các bước để đảm bảo an toàn cho người mang thai và em bé của họ

Nếu không được phát hiện sớm và có can thiệp kịp thời, tiểu đường thai kỳ có thể để lại nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ bầu và thai nhi.

Tiểu đường thai kỳ là gì?

Tiểu đường thai kỳ là tình trạng đường huyết bị rối loạn trong thời gian mang thai. Đường huyết bị rối loạn cộng với khả năng tiết insulin của tuyến tụy bị hạn chế sẽ ảnh hưởng tới quá trình chuyển hóa glucose thành năng lượng. Những mẹ bầu thừa cân, có tiền sử bị tiểu đường, đã từng sinh con thừa cân hay mang thai trên 35 tuổi… thường có khả năng bị tiểu đường thai kỳ cao hơn.

Nguyên nhân của tiểu đường thai kỳ

Khi mang thai, cơ thể cần nhiều năng lượng hơn, đồng nghĩa với việc lượng đường cần được chuyển hóa cao hơn. Tuy nhiên không phải lúc nào tuyến tụy cũng tiết insulin đầy đủ và kịp thời. Vì vậy dẫn đến tiểu đường thai kỳ.

Mặt khác, khi mang thai, nhau thai sẽ tạo ra nội tiết tố giúp thai nhi phát triển. Nội tiết tố này ảnh hưởng xấu đến insulin gây nên tình trạng rối loạn đường huyết.

Như vậy, nguyên nhân cơ bản dẫn đến tiểu đường thai kỳ chính là sự thiếu hụt insulin khiến quá trình chuyển hóa đường thành năng lượng bị ảnh hưởng, khiến đường huyết tăng.

Dấu hiệu của tiểu đường thai kỳ

Trong quá trình mang thai, tiểu đường thai kỳ chỉ được phát hiện khi đi thai phụ đi khám và làm xét nghiệm. Tuy nhiên có thể căn cứ vào một số dấu hiệu sau để nhận biết sớm:

• Thường xuyên khát nước;
• Thức giấc nửa đêm;
• Vùng kín bị nhiễm nấm;
• Vết thương khó lành;
• Mệt mỏi, sụt cân, người uể oải…

Biến chứng của tiểu đường thai kỳ

Tiểu đường thai kỳ không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hằng ngày, nhưng lại có nguy cơ để lại biến chứng cho cả mẹ bầu và thai nhi.

Biến chứng đối với mẹ bầu

Khi bị tiểu đường thai kỳ, mẹ bầu có thể gặp phải các biến chứng như huyết áp cao, phù nề chân tay, nước ối nhiều dẫn đến sinh non… Bên cạnh đó, thai phụ bị tiểu đường có nguy cơ bi tiền sản giật cao gấp 4 lần so với người bình thường. Mẹ bầu cũng dễ bị chấn thương và tăng nguy cơ bị băng huyết sau sinh do thai nhi to.

Biến chứng đối với thai nhi

Thai nhi to hơn bình thường, thai dễ chết lưu, dị tật về tim mạch, rối loạn hô hấp khi sinh, sinh non… Khi trẻ sinh ra, thường gặp các biến chứng như suy hô hấp, hạ đường huyết, hạ can xi máu, vàng da, béo phì, đặc biệt là nguy cơ bị tiểu đường rất cao.

Cách phòng tránh và điều trị tiểu đường thai kỳ

Vì những biến chứng nguy hiểm như trên, nên khi mang thai, các mẹ bầu cần biết cách phòng tránh tiểu đường thai kỳ. Để phòng tránh cũng như điều trị tiểu đường thai kỳ, mẹ bầu có thể áp dụng một số nguyên tắc sau:

Ăn uống hợp lý, khoa học

Mẹ bầu nên ăn các thực phẩm giàu chất xơ, ít chất béo, ngọt và calo. Ăn nhiều hoa quả, rau xanh, ngũ cốc… Không nên ăn quá nhiều mà cần kiểm soát lượng thức ăn mỗi ngày.

Vận động thường xuyên, phù hợp

Vận động giúp cơ thể tiêu hao năng lượng, nhờ vậy lượng đường sẽ di chuyển đến các tế bào khác thay vì ở lại trong máu. Tuy nhiên không nên tập luyện quá sức ảnh hưởng đến thai nhi. Mỗi ngày dành khoảng 30 phút để đi bộ, đạp xe hay bơi lội sẽ giúp ngăn ngừa tiểu đường và khắc phục chứng đau lưng, chuột rút thường gặp.

Duy trì cân nặng ở mức ổn định

Tăng cân quá nhiều vừa khiến cơ thể nặng nề, vừa có nguy cơ bị tiểu đường thai kỳ do hiện tượng kháng insulin. Vì vậy mẹ bầu nên duy trì cân nặng ở mức ổn định trong suốt thai kỳ.

Khám thai định kỳ

Khám thai định kỳ không chỉ kiểm tra sức khỏe mẹ bầu và thai nhi, mà còn kịp thời phát hiện sớm nếu bị tiểu đường. Từ đó có biện pháp chữa trị kịp thời, phù hợp.

Trên đây là một số thông tin cơ bản về tiểu đường thai kỳ mẹ bầu cần biết. Hi vọng các thông tin trên sẽ mang đến nhiều kiến thức bổ ích để có một thai kỳ khỏe mạnh.