Bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính (AMoL) là một loại phụ của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML). AML ảnh hưởng đến các tế bào dòng tủy, là các tế bào tiền thân hình thành các tế bào máu cụ thể.
Bệnh bạch cầu là một loại ung thư ảnh hưởng đến tủy xương và máu của một người. Nó bắt đầu khi các tế bào tạo máu trong tủy xương trải qua những thay đổi và bắt đầu sản sinh quá mức.
AMoL là một loại phụ của AML, ảnh hưởng đến các tế bào dòng tủy. Các tế bào này là tiền thân của các tế bào máu cụ thể. So với các bệnh bạch cầu cấp tính khác, hầu hết các tế bào blast, là những tế bào chưa trưởng thành, trong AMoL là từ dòng đơn bào. Điêu nay bao gôm:
- Nguyên bào đơn
- Tế bào xúc xích
- Bạch cầu đơn nhân
Các tế bào blast này cũng tiến triển nhanh chóng. Phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB) thường gọi AMoL là AML-M5. Phân loại bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính và bệnh bạch cầu nguyên bào đơn bào cấp tính theo AML, không được chỉ định khác. Cùng với các kiểu phụ monoblastic, AMoL chiếm ít hơn 5% của tất cả các trường hợp AML.
Nó có hai kiểu phụ, AML-M5a và AML-M5b. Các chuyên gia y tế phân biệt hai loại này dựa trên tế bào chiếm ưu thế (tức là nguyên bào đơn nhân hoặc bạch cầu đơn nhân và tế bào biểu bì) trong máu và tủy xương của một người nào đó.
Triệu chứng
Giống như các loại bệnh bạch cầu khác, quá đông các tế bào bạch cầu dẫn đến sự thiếu hụt các tế bào máu bình thường. Điều này có thể gây ra các triệu chứng chung ở những người bị AMoL. Các triệu chứng bao gồm:
- Sốt
- Xanh xao
- Chóng mặt
- Thiếu năng lượng
- Vấn đề về hô hấp
Tuy nhiên, AMoL có một số triệu chứng cụ thể hơn. Bao gồm các:
- Số lượng tế bào bạch cầu (WBC) cao không bình thường trong máu ngoại vi của một người
- Nướu sưng
- Thâm nhập da
- Chảy máu quá nhiều và bầm tím
- Rối loạn đông máu như đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
- Tổn thương bên ngoài tủy xương của một người
- Sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương (CNS)
Một số triệu chứng này, như DIC và các biến chứng chảy máu, có thể nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân
Không biết những gì gây ra AMoL. Tuy nhiên, liên kết tình trạng này với một số chuyển đoạn nhiễm sắc thể, bao gồm t (9; 11), t (8; 16) (p11; p13) và các chuyển vị khác liên quan đến 11q23 trong MLL gen. Chuyển đoạn xảy ra khi một đoạn của nhiễm sắc thể này bị vỡ và gắn vào nhiễm sắc thể khác. Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng 83,3% của các cá thể có một hoặc nhiều đột biến gen. Trong số 51 đột biến gen, FLT3-ITD và NRAS là phổ biến nhất.
Chẩn đoán
Dựa trên phân loại, một người có thể nhận được chẩn đoán AMoL nếu họ có 20% hoặc nhiều tế bào chưa trưởng thành, hoặc tế bào blast, trong tủy xương hoặc máu ngoại vi của chúng. Đây là nơi mà 80% hoặc nhiều hơn trong số các tế bào này là nguyên bào đơn nhân, tế bào biểu bì và bạch cầu đơn nhân. Ít hơn 20% bạch cầu trung tính có thể có mặt. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm cụ thể.
Phân tích máu và tủy xương
Các xét nghiệm máu bao gồm một công thức máu đầy đủ với phân biệt. Một chuyên gia y tế sẽ kiểm tra số lượng tế bào máu trong máu ngoại vi của một người. Chuyên gia có thể sử dụng lam máu để kiểm tra hình dạng cấu trúc (hình thái) của các tế bào máu dưới kính hiển vi. Điều này sẽ giúp chuyên gia xem liệu một người có các tế bào với các đặc điểm riêng biệt có thể chỉ ra AMoL hay không.
Nguyên bào đơn có hạt nhân lớn, tròn. Chúng cũng có một hoặc nhiều nucleoli, cũng như chất nhiễm sắc lacy. Chúng ưa bazơ mạnh và có thể có giả trứng. Các tế bào khuyến mại dường như có một nhân không đều hơn với một tế bào chất ít bazơ hơn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu sinh thiết tủy xương, thường là từ xương hông của một cá nhân, để phân tích.
Định kiểu miễn dịch
Dị tật di truyền gây ra sự hình thành các tế bào không điển hình. Các tế bào này có các kháng nguyên hoặc dấu hiệu cụ thể trên bề mặt của chúng. Một chuyên gia y tế có thể sử dụng một phương pháp gọi là phương pháp đo tế bào dòng chảy để chạy các mẫu máu hoặc tủy xương dưới tia laser để kiểm tra các dấu hiệu này. Chúng bao gồm các kháng nguyên dòng tủy CD13, CD33, CD15 và CD65. Ngoài ra còn có ít nhất ba dấu hiệu đặc trưng cho sự biệt hóa bạch cầu đơn nhân, bao gồm CD4, HLA-DR và CD64.
Phân tích di truyền tế bào
Các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể kiểm tra các đột biến di truyền cụ thể thường thấy ở những người bị AMoL. Chúng bao gồm chuyển vị t (9; 11), t (8; 16) (p11; p13) và 11q23.
Phân tích dịch não tủy
Vì sự liên quan của não là phổ biến với AMoL, một chuyên gia sẽ tiến hành phân tích dịch não tủy (CSF) để xem liệu có sự xâm nhập vào thần kinh trung ương của một người nào đó hay không. Điều này được thể hiện rõ khi có hơn năm tế bào trên mỗi mililit và nguyên bào tủy trong CSF.
Hình ảnh
Để kiểm tra xem bệnh bạch cầu có lây lan đến các cơ quan và não của một người hay không, bác sĩ có thể yêu cầu chụp ảnh bằng cách sử dụng:
- Tia X
- Chụp CT
- MRI
Sự đối đãi
Việc điều trị AMoL cũng giống như AML. Một chuyên gia y tế sẽ tập trung vào việc làm thuyên giảm hoàn toàn bệnh bạch cầu. Điều này có nghĩa là không được có quá 5% tế bào bạch cầu trong tủy xương của một người nào đó. Công thức máu của một người sẽ trở lại bình thường. Tuy nhiên, việc điều trị vẫn khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và việc phát hiện các đột biến gen của người đó.
Hóa trị liệu
Hóa trị có hai giai đoạn: cảm ứng và củng cố. Cảm ứng liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc hóa trị tích cực trong thời gian ngắn và chuyên sâu để loại bỏ các tế bào blast. Nó thường sử dụng anthracyclines (ví dụ, daunorubicin, idarubicin) và cytarabine. Sau khi khởi phát, mọi người sẽ tiến hành liệu pháp củng cố và nhận thuốc liều cao trong nhiều chu kỳ.
Nếu cơ thể của một người không đáp ứng với điều trị khởi phát, người đó có thể được kích thích trở lại bằng cách sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu khác hoặc liều cao hơn của cùng một loại thuốc. Các bác sĩ không cung cấp phương pháp điều trị hóa trị chuyên sâu cho những người lớn tuổi hoặc những người có tình trạng sức khỏe vì nó có thể gây ra phản ứng bất lợi và tử vong sớm hơn. Thay vào đó, những người này được dùng thuốc hóa trị liệu cường độ thấp, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc kết hợp cả hai.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ giúp ích khi cơ thể của một người không đáp ứng với hóa trị liệu. Các chuyên gia y tế sử dụng nó như một chất hỗ trợ cho hóa trị liệu. Liệu pháp nhắm mục tiêu cũng hữu ích khi có đột biến gen cụ thể trong tế bào bạch cầu của một người nào đó.
Cấy ghép tế bào gốc
Các chuyên gia y tế thường sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào gốc như một phần của liệu pháp cảm ứng. Hóa trị liều rất cao có thể làm hỏng các tế bào tủy xương. Các bác sĩ có thể cho các cá nhân cấy ghép tế bào gốc để thay thế các tế bào bị tổn thương sau một đợt hóa trị liều cao.
Các phương pháp điều trị khác
Các phương pháp điều trị khác cho AML bao gồm xạ trị và phẫu thuật. Tuy nhiên, đây không phải là một phần của phương pháp điều trị chính. Các bác sĩ chỉ sử dụng chúng khi các tế bào bạch cầu lây lan sang các khu vực khác trên cơ thể của một người. Nếu các phương pháp điều trị cảm ứng ban đầu không hiệu quả, cá nhân có thể xem xét tham gia các thử nghiệm lâm sàng cho các phương pháp điều trị mới đang được tiến hành. Những người hiện đang được điều trị và những người chọn không được hóa trị cũng được chăm sóc hỗ trợ để kiểm soát các biến chứng và triệu chứng.
Sống chung với bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính
Các cá nhân mắc AMoL và các loại AML khác cần được theo dõi và theo dõi liên tục, cho dù họ có thuyên giảm hoàn toàn hay không. Điều này có thể yêu cầu điều trị bằng thuốc suốt đời và liên lạc với đội ngũ y tế. Bên cạnh đó, chi phí chăm sóc sức khỏe khi mắc AML là rất đáng kể. Hóa trị chuyên sâu và tế bào gốc là phần lớn chi phí.
Những người bị AML cũng dễ bị lo lắng và trầm cảm. Lưu ý rằng những người phát triển trầm cảm có nhiều khả năng bị các triệu chứng và bệnh tật nghiêm trọng hơn. Một người nên tìm kiếm lời khuyên y tế nếu họ nhận thấy rằng họ đang phát triển bất kỳ triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm nào. Để đối phó với chẩn đoán ung thư, mọi người có thể thấy hữu ích khi tham gia các nhóm hỗ trợ, chương trình cộng đồng hoặc dịch vụ tư vấn.
Quan điểm
Đối với những người bị AML, triển vọng phụ thuộc vào một số yếu tố. Một số yếu tố gợi ý bao gồm:
- Tuổi tác
- Đáp ứng với liệu pháp cảm ứng
- Số lượng bạch cầu
- Loại phụ AML-M5
- Sự hiện diện của các bất thường về di truyền tế bào
Triển vọng của những người có AML-M5 tương tự như những người không có M5 AML. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2020 cho thấy trẻ em mắc chứng AML-M5 có 46% Tỷ lệ sống chung 5 năm. Tỷ lệ sống sót thấp hơn ở trẻ em dưới 3 tuổi và những trẻ bị tăng bạch cầu.
Tỷ lệ sống sót đề cập đến tỷ lệ những người vẫn còn sống trong một khoảng thời gian dài sau khi nhận được một chẩn đoán cụ thể. Ví dụ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 50% có nghĩa là 50% hoặc một nửa số người vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi nhận được chẩn đoán.
Điều quan trọng cần nhớ là những con số này là ước tính và dựa trên kết quả của các nghiên cứu hoặc phương pháp điều trị trước đó. Một người có thể tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe về tình trạng của họ sẽ ảnh hưởng đến họ như thế nào.
Bản tóm tắt
Bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính là một loại AML trong đó các tế bào không điển hình thuộc dòng dõi đơn bào. Các đặc điểm cụ thể, chẳng hạn như đột biến gen, số lượng máu và hình thái tế bào, giúp phân biệt nó với các loại AML khác. Tuy nhiên, các phương pháp chẩn đoán, điều trị và triển vọng của AMoL tương tự như AML
