Cắt bỏ tử cung là một thủ tục phẫu thuật tiêu chuẩn liên quan đến việc cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tử cung của một người. Một người có thể yêu cầu cắt bỏ tử cung vì một số lý do. Phẫu thuật có thể giúp điều trị các tình trạng đau mãn tính, cũng như một số loại ung thư và nhiễm trùng.

Trong bài viết này, chúng ta thảo luận về các loại phẫu thuật cắt bỏ tử cung khác nhau, cách thức và lý do bác sĩ có thể thực hiện cắt tử cung và những gì sẽ xảy ra trong quá trình hồi phục.

Sự định nghĩa

Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần tử cung của một người. Tử cung, còn được gọi là dạ con, là nơi thai nhi phát triển trong quá trình mang thai. Niêm mạc tử cung cũng tạo ra máu kinh. Người bị cắt tử cung sẽ không còn kinh nguyệt hoặc có thai. Có một số các loại cắt bỏ tử cung bao gồm:

• Cắt tử cung bán phần (trên cổ tử cung): Trong quá trình cắt tử cung bán phần, bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần trên của tử cung.
• Cắt tử cung toàn bộ: Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng thủ thuật này để loại bỏ cả tử cung và cổ tử cung.
• Cắt tử cung triệt để: Loại bỏ buồng trứng, ống dẫn trứng và các hạch bạch huyết xung quanh.
• Cắt tử cung toàn phần bằng cắt tử cung vòi trứng hai bên: Loại này liên quan đến việc cắt bỏ một hoặc cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng của một người. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng trong quá trình cắt bỏ tử cung.

Mục đích

Những người bị cắt bỏ tử cung không thể mang thai và có thể bị mãn kinh sớm. Do đó, nếu có thể, bác sĩ sẽ tránh đề nghị cắt bỏ tử cung cho những người chưa bước vào thời kỳ mãn kinh.

Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên một người phẫu thuật cắt bỏ tử cung nếu họ có một hoặc nhiều điều kiện sau :

• Chảy máu âm đạo nhiều bất thường
• Đau vùng chậu mãn tính
• U xơ tử cung, là khối u lành tính phát triển trong tử cung
• Sa tử cung, xảy ra khi tử cung sa xuống hoặc vào trong âm đạo
• Lạc nội mạc tử cung, làm cho nội mạc tử cung – lớp lót bên trong tử cung – phát triển bên ngoài tử cung
• U tuyến, một tình trạng trong đó nội mạc tử cung phát triển vào thành tử cung
• Ung thư tử cung, cổ tử cung, buồng trứng hoặc nội mạc tử cung

Sự chuẩn bị

Bác sĩ hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác sẽ giải thích cách chuẩn bị cho việc cắt bỏ tử cung. Các yêu cầu có thể khác nhau tùy thuộc vào loại cắt bỏ tử cung và lý do của thủ thuật. Tuy nhiên, mọi người có thể mong đợi những lời khuyên sau:

• Ngừng dùng thuốc làm loãng máu và aspirin một tuần trước khi làm thủ thuật
• Tránh hút thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật
• Tránh ăn và uống vài giờ trước khi làm thủ thuật
• Đóng gói một túi qua đêm trong trường hợp bác sĩ đề nghị thời gian nằm viện kéo dài
• Sắp xếp vận chuyển đến và từ bệnh viện

Trước khi làm thủ thuật, mọi người cũng nên thông báo cho bác sĩ của họ nếu họ:

• Hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn, vitamin hoặc chất bổ sung nào
• Biết hoặc nghi ngờ rằng họ đang mang thai
• Có vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như hen suyễn hoặc ngưng thở khi ngủ
• Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc gây mê nào

Thủ tục

Các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt bỏ tử cung trong ba những cách khác :

• Cắt tử cung qua đường âm đạo: Phương pháp này bao gồm việc loại bỏ tử cung qua đường âm đạo, không cần bất kỳ vết rạch bên ngoài nào và không để lại sẹo.
• Cắt tử cung bụng: Một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung thông qua một vết rạch nhỏ dưới rốn. Loại cắt bỏ tử cung này có một thời gian phục hồi lâu hơn hơn là cắt tử cung qua đường âm đạo.
• Cắt tử cung có hỗ trợ nội soi: Bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ gọi là nội soi (một ống dài, mỏng có gắn camera ánh sáng và độ phân giải cao ở đầu) qua một vết rạch nhỏ ở rốn. Sau khi xác định được vị trí tử cung bằng nội soi, họ sẽ cắt nó thành những mảnh nhỏ và sẽ loại bỏ qua hai hoặc ba vết rạch bổ sung ở bụng.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó

Mọi người có thể cảm thấy buồn ngủ sau khi phẫu thuật trong khi thuốc mê hết tác dụng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp thuốc giảm đau và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của một người. Bác sĩ có thể cho một số người xuất viện ngay trong ngày, trong khi những người khác có thể phải ở lại lâu hơn. Có khả năng phải nằm viện nếu việc cắt bỏ tử cung là một phần trong quá trình điều trị ung thư của người đó.

Trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, mọi người có thể bị chảy máu âm đạo hoặc ra máu và đau nhẹ ở vùng bụng dưới. Cần có thời gian để hồi phục sau khi cắt bỏ tử cung. Có thể mất vài tuần trước khi một người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ.

Trong thời gian này, điều quan trọng là mọi người phải nghỉ ngơi nhiều và thực hiện các bài tập thể dục nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ. Tuy nhiên, họ nên tránh các hoạt động sau đây trong 4–6 tuần sau khi phẫu thuật:

• Nâng vật nặng
• Đẩy hoặc kéo các vật thể
• Bơi lội
• Sử dụng băng vệ sinh
• Thụt rửa
• Quan hệ tình dục

Bấm vào đây để tìm hiểu thêm về những gì mong đợi sau khi cắt bỏ tử cung âm đạo.

Rủi ro và tác dụng phụ

Tất cả các quy trình phẫu thuật đều có một số rủi ro và tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• Đau đớn
• Sẹo
• Chảy máu âm đạo hoặc ra máu
• Táo bón
• Khó đi tiểu
• Vấn đề tiêu hóa
• Tổn thương mạch máu, dây thần kinh hoặc các cơ quan xung quanh
• Chữa lành chậm trễ
• Nhiễm trùng

Mọi người có thể gặp những điều sau đây các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh nếu họ cắt bỏ buồng trứng:

• nóng bừng
• khô âm đạo
• thay đổi trong ham muốn tình dục
• khó ngủ
• thay đổi tâm trạng
• các triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng

Các biến chứng

Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật an toàn và hiệu quả với nguy cơ biến chứng thấp. Về 5% số người bị nhiễm trùng hoặc bị chậm lành sau khi cắt bỏ tử cung. Các biến chứng ít gặp hơn bao gồm:

• Các cục máu đông
• Tổn thương đường tiết niệu
• Chấn thương đường tiêu hóa
• Chảy máu nhiều hoặc xuất huyết
• Biến chứng hô hấp hoặc tim do gây mê

Thời gian hồi phục

Thời gian phục hồi khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật. Nói chung, hầu hết mọi người phục hồi từ phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo hoặc nội soi trong vòng 3–4 tuần và từ cắt tử cung qua đường bụng trong vòng 4-6 tuần. Mọi người sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ, chẳng hạn như công việc, lái xe và chế độ tập luyện, trong vòng 4-6 tuần. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi tiếp tục tập luyện gắng sức, bao gồm tập cường độ cao ngắt quãng (HIIT), cử tạ hoặc các môn thể thao tiếp xúc.

Giải pháp thay thế

Cắt bỏ tử cung có thể cần thiết đối với những người có tình trạng sức khỏe sinh sản không đáp ứng với các hình thức điều trị ít xâm lấn. Tuy nhiên, nó không phải là lựa chọn duy nhất. Một số lựa chọn thay thế cho việc cắt bỏ tử cung bao gồm:

• Liệu pháp hormone cho lạc nội mạc tử cung
• Bài tập Kegel chữa sa tử cung
• Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung mà không cắt bỏ tử cung
• Thủ thuật thu nhỏ u xơ tử cung

Quan điểm

Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động thường ngày của họ từ 3–6 tuần sau khi cắt bỏ tử cung. Nghỉ ngơi và tập thể dục nhẹ nhàng có thể giúp quá trình hồi phục dễ dàng hơn và ngăn ngừa cục máu đông cũng như các biến chứng khác. Mặc dù hiếm gặp, một số người có thể bị chảy máu nhiều hoặc bị nhiễm trùng hoặc biến chứng tim sau khi cắt bỏ tử cung. Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ:

• Khó thở
• Đau đầu đột ngột, dữ dội
• Bị sốt, ớn lạnh hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác
• Bị chảy máu âm đạo nhiều
• Nhận thấy sưng, đau hoặc đỏ ở chân hoặc bàn chân của họ

Bản tóm tắt

Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một hoặc cả hai ống dẫn trứng và buồng trứng trong quá trình cắt bỏ tử cung. Mọi người có thể cảm thấy yếu, mệt mỏi hoặc buồn nôn ngay sau khi làm thủ thuật. Điều quan trọng là phải nghỉ ngơi nhiều và tránh vận động gắng sức trong vài tuần đầu hồi phục. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể khuyên mọi người nên đi bộ một chút mỗi ngày

Tử cung của phụ nữ có kích thước bằng một bàn tay nắm chặt nhưng có thể phát triển to bằng quả bóng đá hoặc lớn hơn khi mang thai. Ngoài việc mang thai, có nhiều lý do khác khiến tử cung của phụ nữ có thể bị to ra.

Tử cung mở rộng có thể là kết quả của một tình trạng bệnh lý khiến nó không chỉ phát triển mà còn chảy máu và đau đớn. Một tình trạng dẫn đến tử cung mở rộng có thể cần điều trị.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Một người phụ nữ có thể không biết rằng cô ấy có một tử cung mở rộng. Thông thường, phụ nữ phát hiện ra mình có vấn đề khi khám phụ khoa.

Có thể một người phụ nữ có thể nhận thấy bụng phình to hoặc quần áo có vẻ quá chật, nhưng đối với hầu hết mọi người, việc chẩn đoán tử cung mở rộng là điều không mong muốn. Có nhiều lý do tại sao tử cung có thể bị mở rộng. Tử cung mở rộng có thể phổ biến hơn ở phụ nữ mãn kinh, nhưng phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cũng có thể phát triển tình trạng này.

U xơ

U xơ là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tử cung mở rộng. May mắn thay, u xơ tử cung không phải là ung thư. U xơ là những cục nhỏ có thể nặng tới vài pound. Chúng được tìm thấy dọc theo các bức tường của tử cung. Giữa 20 hoặc 80 phần trăm phụ nữ phát triển u xơ trước tuổi 50.

Chúng thường gặp nhất ở phụ nữ ngoài 40 và đầu 50 tuổi. U xơ có thể không có triệu chứng, hoặc có thể gây đau và chu kỳ kinh nguyệt nhiều. U xơ cũng gây áp lực lên bàng quang và trực tràng, gây ra tình trạng đi tiểu nhiều lần và áp lực trực tràng. Nếu chúng quá to, u xơ tử cung có thể khiến tử cung bị phì đại.

Adenomyosis

Adenomyosis là một tình trạng không phải ung thư bắt chước các triệu chứng của u xơ tử cung. Nó dẫn đến việc niêm mạc tử cung dính trực tiếp vào thành cơ của tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt, các tế bào của cơ bị chảy máu, gây đau và sưng tấy. U tuyến là phần sưng lên của thành tử cung. Khi kiểm tra, u tuyến có cảm giác giống như một khối u xơ và thậm chí nó có thể bị nhầm lẫn với u khi siêu âm.

Adenomyosis có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong những trường hợp nghiêm trọng khác, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều và chuột rút trong kỳ kinh nguyệt.

Tuy nhiên, tất cả mọi người nên đến khám tại một phòng khám phụ khoa với các triệu chứng hiện có.

Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) cũng gây ra tình trạng mở rộng tử cung. Nó là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố trong kinh nguyệt và sự bong tróc của lớp nội mạc tử cung. Nó ảnh hưởng đến 1 trong 10 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, theo OWH. Cơ thể thường bong ra lớp nội mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt, nhưng ở một số phụ nữ, lớp niêm mạc này không hoàn toàn bị loại bỏ và cản trở chu kỳ hàng tháng của họ. Sự tích tụ của lớp nội mạc tử cung gây ra tình trạng viêm nhiễm và mở rộng tử cung.

Ung thư nội mạc tử cung

Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), ung thư nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở phụ nữ từ 55 đến 64 tuổi. Một trong những triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung là tử cung mở rộng, mặc dù nó cũng có thể là một dấu hiệu của ung thư giai đoạn cuối.

Thời kỳ mãn kinh

Tiền mãn kinh, là giai đoạn trước khi người phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, là một nguyên nhân khác của việc mở rộng tử cung và là do mức độ hormone dao động. Nồng độ hormone không phù hợp trong giai đoạn này của cuộc đời người phụ nữ có thể khiến tử cung to ra. Hầu hết thời gian, tử cung trở lại kích thước bình thường khi một phụ nữ đã đến tuổi mãn kinh.

U nang buồng trứng

U nang buồng trứng là những túi chứa đầy chất lỏng phát triển trên bề mặt của buồng trứng hoặc bên trong nó. Trong hầu hết các trường hợp, u nang buồng trứng là vô hại. Nhưng nếu u nang trở nên quá lớn, chúng có thể gây ra tình trạng mở rộng tử cung, cũng như các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Triệu chứng

Ngoài kích thước vật lý của nó, tử cung mở rộng có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Bất thường chu kỳ kinh nguyệt, chẳng hạn như chảy máu nhiều và chuột rút
• Một khối trên bụng dưới
• Thiếu máu do kinh nguyệt ra nhiều
• Điểm yếu chung và xanh xao
• Tăng cân ở vòng eo, do tử cung phát triển quá mức
• Các triệu chứng áp lực lên tử cung và các cấu trúc xung cho
• Chuột rút ở vùng xương chậu
• Táo bón
• Sưng và chuột rút ở chân
• Đau lưng
• Tần suất đi tiểu và tiểu gấp
• Chảy nước
• Chảy máu sau khi mãn kinh
• Đau khi quan hệ tình dục

Các triệu chứng của tử cung mở rộng có thể khác nhau tùy thuộc vào những gì đã gây ra chúng.

Chẩn đoán

Nhiều phụ nữ không biết mình bị phì đại tử cung. Thông thường, bác sĩ phát hiện ra tình trạng này khi khám sức khỏe hoặc xét nghiệm hình ảnh. Trong hầu hết các trường hợp, tử cung mở rộng là một tình trạng lành tính và không cần điều trị trừ khi một người có các triệu chứng và cơn đau nghiêm trọng.

Các biến chứng

Các nguyên nhân của mở rộng tử cung có thể dẫn đến các biến chứng nếu các triệu chứng của tình trạng cơ bản xấu đi hoặc không được điều trị. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tử cung)
• Mất khả năng sinh sản
• Sẩy thai và các biến chứng thai kỳ khác
• Nhiễm trùng do viêm tử cung

Sự đối đãi

Hầu hết các nguyên nhân dẫn đến tử cung mở rộng không cần điều trị, mặc dù một số phụ nữ có thể cần dùng thuốc để giảm đau. Thuốc tránh thai và dụng cụ tử cung (IUD) có chứa progesterone có thể làm giảm các triệu chứng chảy máu kinh nguyệt nhiều. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, một số phụ nữ có thể cần phải cắt bỏ tử cung. Với ung thư tử cung, phẫu thuật cắt bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng có thể là quá trình điều trị được khuyến nghị. Sau khi phẫu thuật, phụ nữ có thể trải qua hóa trị và xạ trị.

Sự kết luận

Tử cung mở rộng thường không phải là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. Các bác sĩ sẽ chụp CT và siêu âm để xác định chính xác nguyên nhân gây phì đại. Hầu hết thời gian, không cần điều trị và bác sĩ sẽ chỉ theo dõi nguyên nhân phì đại. Họ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm để loại trừ ung thư tử cung. Điều quan trọng là phụ nữ phải khám phụ khoa định kỳ với bác sĩ phụ khoa để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào và ngăn ngừa biến chứng.