Loạn thị là một tình trạng phổ biến trong đó giác mạc hoặc thủy tinh thể không cong theo cách điển hình. Kính điều chỉnh thường có thể điều trị loạn thị, nhưng phẫu thuật cũng là một lựa chọn.
Loạn thị là một trong những nhóm bệnh về mắt được gọi là tật khúc xạ. Các tật khúc xạ khác bao gồm cận thị (cận thị), viễn thị (hyperopia) và lão thị, xảy ra khi lão hóa.
Các tật khúc xạ là phổ biến.Trong bài viết này, chúng tôi trình bày chi tiết các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh loạn thị và giải thích cách các bác sĩ nhãn khoa có thể điều trị bệnh này.
Triệu chứng
Sau đây là những dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh loạn thị:
- Nhìn mờ hoặc méo mó ở mọi khoảng cách
- Đau đầu
- Nheo mắt để nhìn rõ
- Mỏi mắt, đặc biệt khi mắt phải tập trung trong thời gian dài
- Khó nhìn hoặc lái xe vào ban đêm
Một người có các triệu chứng này có thể không bị loạn thị, nhưng đó là có thể khuyên bảo đi khám mắt để kiểm tra.
Các loại
Các loại loạn thị khác nhau bao gồm:
- Loạn thị giác mạc: Đây là loại loạn thị phổ biến.
- Loạn thị dạng thấu kính: Loại loạn thị này xảy ra do những thay đổi trong thủy tinh thể của mắt.
- Loạn thị không đều: Ở loại này, độ cong của giác mạc không đồng đều.
Loạn thị có thể cũng xảy ra bị cận thị, viễn thị hoặc cả hai:
- Loạn thị cận thị: Loạn thị cận thị xảy ra khi loạn thị kết hợp với cận thị và hai đường cong trong giác mạc hoặc thủy tinh thể – đường cong từ trên xuống dưới và từ bên này sang bên kia – hội tụ ở phía trước võng mạc.
- Loạn thị loạn thị: Điều này xảy ra khi viễn thị kết hợp với loạn thị và hai đường cong tập trung phía sau võng mạc.
- Loạn thị hỗn hợp: Đây là khi một đường cong tạo ra các triệu chứng của viễn thị và đường cong kia tạo ra các triệu chứng của cận thị.
Loạn thị cũng có thể thường xuyên hoặc không đều:
Loạn thị thường xuyên
Nếu loạn thị đều thì hai đường cong hợp với nhau một góc 90 độ và độ cong của mỗi đường cong đều.
Loạn thị không đều
Trong bệnh loạn thị không đều, hai đường cong không hợp với nhau một góc 90 độ và độ cong của mỗi đường cong không đều hoặc không đều. Loạn thị không đều thường có thể do chấn thương, phẫu thuật hoặc dày sừng, tức là giác mạc mỏng đi.
Nguyên nhân
Loạn thị xảy ra khi có độ cong không đều của giác mạc, thủy tinh thể hoặc cả hai. Giác mạc là một lớp mô trong suốt bao phủ phía trước của mắt. Nó truyền và tập trung ánh sáng vào phía sau của mắt. Ở một người bị loạn thị, giác mạc thường có hình quả trứng hoặc hình quả bóng và cong khác nhau từ trên xuống dưới chứ không phải từ bên này sang bên kia, thay vì tròn hoàn hảo.
Kết quả là, ánh sáng sẽ tập trung vào hai điểm trên võng mạc thay vì một điểm, gây ra hiện tượng mờ mắt và đôi khi là nhìn đôi. Nó là không rõ Tại sao một số người được sinh ra với giác mạc không cong đúng cách, nhưng có thể có một thành phần di truyền. Trẻ sinh non có một nguy cơ cao loạn thị so với những người sinh ra gần ngày dự sinh.
Một số loại phẫu thuật hoặc chấn thương mắt gây sẹo giác mạc cũng có thể gây ra loạn thị không đều. Keratoconus là một nguyên nhân tiềm ẩn khác của chứng loạn thị không đều. Trong rối loạn thoái hóa của mắt này, giác mạc dần dần mỏng đi và chuyển sang hình dạng hình nón hơn. Loạn thị dạng thấu kính thường là kết quả của một thấu kính có hình dạng bất thường trong mắt.
Chẩn đoán
Việc phát hiện sớm và điều trị loạn thị rất quan trọng. Bác sĩ chuyên khoa mắt có thể sử dụng các kỹ thuật sau khi kiểm tra mắt:
- Kiểm tra thị lực: Bài kiểm tra thị lực kiểm tra mức độ một người có thể đọc các chữ cái hoặc ký tự ở khoảng cách xa. Nó thường liên quan đến việc đọc các dòng chữ cái trên biểu đồ. Các chữ cái nhỏ dần trên mỗi dòng.
- Keratometry: Máy đo độ dày sừng là một thiết bị đo ánh sáng phản xạ từ bề mặt của giác mạc. Điều này cung cấp cho bác sĩ nhãn khoa thông tin về hình dạng và độ cong của giác mạc.
- Địa hình giác mạc: Địa hình giác mạc là một loại công nghệ hình ảnh cung cấp các phép đo của giác mạc cùng với hình ảnh. Điều này cung cấp một đánh giá chi tiết hơn nhiều so với đo độ dày sừng.
- Khúc xạ: Sự khúc xạ đánh giá cách mắt tập trung ánh sáng và nó liên quan đến việc đặt một loạt thấu kính trước mắt. Bác sĩ nhãn khoa sẽ hỏi loại thấu kính nào giúp thị lực của một người tốt hơn.
Đối với hầu hết trẻ em, khuyến cáo khám mắt:
- Từ 6–12 tháng
- 3–5 năm
- Trước lớp một
- Mỗi năm sau lớp một
Trẻ em có nguy cơ mắc chứng loạn thị cao có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên hơn. Người lớn nên khám mắt 2 năm một lần cho đến 65 tuổi nên khám mắt định kỳ hàng năm. Người lớn có nguy cơ mắc các bệnh về mắt sẽ cần đi khám bác sĩ nhãn khoa hàng năm, bất kể tuổi tác. Những người này bao gồm những người có tiền sử bệnh về mắt và những người mắc các bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đến mắt, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Sự đối đãi
Nếu loạn thị nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị không điều trị gì cả. Mặt khác, thấu kính điều chỉnh là cách tiếp cận thông thường, mặc dù một số người có thể thích lựa chọn phẫu thuật laser.
Thấu kính hiệu chỉnh cho bệnh loạn thị
Thấu kính hiệu chỉnh có thể giúp chiếu hình ảnh lên võng mạc một cách chính xác. Chúng có thể ở dạng kính cận hoặc kính áp tròng. Tròng kính dành cho người loạn thị sẽ cần :
- Một sức mạnh hình cầu, để điều chỉnh độ nhìn gần hoặc nhìn xa
- Một công suất thấu kính hình trụ, để điều chỉnh tật loạn thị
- Một ký hiệu trục mô tả vị trí của loạn thị
Nếu một người bị lão thị, ống kính của họ sẽ yêu cầu bổ sung hoặc thêm năng lượng để điều trị chứng này.
Phẫu thuật
Một số người bị loạn thị có thể muốn phẫu thuật mắt bằng laser để điều chỉnh thị lực của họ. Quy trình phổ biến nhất là laser tại chỗ keratomileusis (LASIK).
LASIK
Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng thiết bị keratome hoặc tia laser femto giây để tạo một vạt mỏng trên giác mạc. Sau đó, họ nâng vạt và sử dụng tia laser để điêu khắc hình dạng của giác mạc dưới vạt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật gấp vạt áo lại vào vị trí vết thương sẽ lành.
LASIK ban đầu gây khô mắt và thay đổi thị lực, nhưng những tác dụng phụ này, cùng với bất kỳ tác dụng phụ nào khác, thường biến mất trong vòng một tháng . Các lựa chọn laser khác bao gồm cắt lớp sừng quang hoạt (PRK) và cắt lớp sừng biểu mô bằng laser (LASEK).
PRK
Trong PRK, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một số lớp bảo vệ bên ngoài của giác mạc. Điều này có thể gây ra cơn đau từ vừa đến nặng. Sau đó, một tia laser sẽ thay đổi hình dạng của giác mạc bằng cách loại bỏ mô. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một băng kính áp tròng vào mắt trong quá trình chữa lành để kiểm soát cơn đau.
LASEK
Trong LASEK, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một lớp mô mỏng từ giác mạc. Sau đó, họ sử dụng tia laser để thay đổi hình dạng của giác mạc trước khi thay thế mô giác mạc.
Ai nên tránh phẫu thuật laser?
Phẫu thuật mắt bằng laser có thể không phù hợp với những người:
- Dưới 18 tuổi
- Có tầm nhìn vẫn đang thay đổi
- Bị loạn thị nặng
- Mắc bệnh tiểu đường mà họ cảm thấy khó kiểm soát
- Đang mang thai hoặc cho con bú
- Có tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc HIV
- Có một tình trạng mắt hiện có khác, chẳng hạn như:
- Cận thị nặng hoặc viễn thị
- Keratoconus
- Bệnh đục thủy tinh thể
- Bệnh tăng nhãn áp
- Mắt khô nghiêm trọng
- Có tiền sử mắc một số bệnh nhiễm trùng mắt, chẳng hạn như mụn rộp ở mắt hoặc viêm giác mạc
- Đang dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến việc chữa bệnh, chẳng hạn như isotretinoin (Accutane) hoặc prednisone đường uống (Rayos)
Rủi ro
Những rủi ro của phẫu thuật có thể bao gồm:
- Khô mắt
- Tính nhạy sáng
- Chói hoặc quầng sáng xung quanh đèn
- Nhìn đôi hoặc mờ
- Chỉnh sửa quá mức hoặc quá mức, có thể dẫn đến việc cần phải điều chỉnh thấu kính sau khi phẫu thuật
- Thoái triển, trong đó suy giảm thị lực tái phát sau phẫu thuật
- Mất thị lực
Bản tóm tắt
Loạn thị xảy ra khi giác mạc có hình dạng bất thường, dẫn đến nhìn mờ ở mắt hoặc mắt bị ảnh hưởng. Mọi người thường bị loạn thị bẩm sinh. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra sau này trong cuộc đời, ví dụ như chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt trước đó. Kính đeo mắt hoặc kính áp tròng thường là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng loạn thị.
Phẫu thuật cũng là một lựa chọn cho những cá nhân đủ điều kiện. Nhiều người bị loạn thị có thể không biết rằng họ mắc bệnh này cho đến khi họ đi khám mắt. Vì lý do này, điều quan trọng là phải khám mắt thường xuyên để xác định và điều trị bất kỳ vấn đề nào về mắt
