Nguyên nhân phổ biến của chóng mặt khi nằm là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, một tình trạng mà các tinh thể nhỏ giúp cảm nhận trọng lực ở một phần của tai di chuyển nhầm vào các bộ phận của tai trong phát hiện chuyển động của đầu.
Những người bị chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV) trải qua các giai đoạn chóng mặt lành tính, hoặc không đe dọa đến tính mạng, hoặc đột ngột và ngắn. Chóng mặt là một loại chóng mặt mà căn phòng có cảm giác như đang quay cuồng.
Các triệu chứng của BPPV thường xảy ra do thay đổi tư thế hoặc cử động của đầu.
Nguyên nhân
Trong nhiều trường hợp, BPPV dường như phát triển một cách ngẫu nhiên. Tuy nhiên, một số điều kiện có thể gây ra hoặc ảnh hưởng đến BPPV, bao gồm:
- Chấn thương đầu
- Bệnh hoặc nhiễm trùng tai trong
- Nằm xuống trong một thời gian dài
- Loãng xương
- Bệnh tiểu đường
- Đặt nội khí quản
- Giảm lưu lượng máu
- Tắc nghẽn động mạch tiền đình trước
- Phẫu thuật tai
- Chứng đau nửa đầu
BPPV thường xảy ra khi các tinh thể canxi cacbonat, hay còn gọi là otoconia, nằm trong bộ phận cảm nhận trọng lực của tai được gọi là lỗ tai bị bật ra. Sau đó, chúng di chuyển đến các kênh bán nguyệt chứa đầy chất lỏng, cảm ứng chuyển động. Nếu tích tụ đủ otoconia trong bất kỳ ống tủy nào, nó có thể làm gián đoạn chuyển động của chất lỏng mà ống tủy sử dụng để phát hiện chuyển động của đầu.
Các kênh bán nguyệt thường không phản ứng với trọng lực. Tuy nhiên, otoconia di chuyển cùng với trọng lực. Kết quả là, khi các khối otoconia tích tụ trong các ống tủy hình bán nguyệt, chúng có thể làm cho chất lỏng cảm ứng chuyển động di chuyển khi không nên. Điều này sẽ gửi một thông điệp không chính xác đến não rằng đầu đang di chuyển.
Khi não bộ so sánh thông điệp sai lệch này từ tai trong với thông tin từ các giác quan và cơ quan khác, nó không thể làm cho chúng khớp với nhau, vì vậy nó nhận ra đó là cảm giác quay tròn. Sự sai trái này gây ra chứng rung giật nhãn cầu, một tình trạng mà mắt di chuyển qua lại hoặc lên xuống một cách không kiểm soát được, khiến người ta có vẻ như xung quanh đang quay cuồng.
Triệu chứng
Những người bị BPPV bị chóng mặt, cảm giác đột ngột rằng mọi thứ xung quanh họ đều quay khi không phải như vậy. Thông thường, những người bị chóng mặt do các vấn đề về tai trong cũng bị rung giật nhãn cầu hoặc chuyển động mắt không kiểm soát được. Những người bị BPPV có thể trải qua cảm giác chóng mặt cụ thể theo nhiều cách khác nhau.
Họ cũng có thể trải nghiệm nó theo cách khác nhau, tùy thuộc vào chuyển động gây ra các triệu chứng. Cảm giác quay cuồng hoặc quay cuồng của chóng mặt có thể là cảm giác quay tròn, cảm giác tương tự như vừa rời khỏi một chiếc đu quay. Chóng mặt cũng có thể tạo ra cảm giác như thể mặt đất đang nghiêng lên và xuống, một cảm giác tương tự như đang ở trên một chiếc thuyền.
Mô tả thêm về chứng chóng mặt là nó có thể làm cho những người đang cố gắng rời khỏi giường cảm thấy như họ đang trở lại giường và những người lên giường cảm thấy như họ đang rơi xuống giường. Trong hầu hết các trường hợp, BPPV chỉ nhắc chóng mặt sau một số các loại chuyển động hoặc hành động khiến đầu thay đổi vị trí liên quan đến trọng lực, chẳng hạn như:
- Nằm xuống
- Đứng dậy sau khi nằm xuống, đặc biệt là trong một thời gian dài
- Lăn trên giường
- Thực hiện chuyển động đầu nhanh chóng
- Tra cứu
- Vào và ra khỏi giường
- Cúi xuống
Hầu hết những người thức dậy với chóng mặt có xu hướng bị BPPV. Loại chóng mặt BPPV thường gây ra sẽ kéo dài trong 1 phút hoặc ít hơn. Một số người bị BPPV không có triệu chứng giữa các đợt chóng mặt, nhưng những người khác tiếp tục cảm thấy thiếu thăng bằng trong toàn bộ hoặc hầu hết thời gian. Chóng mặt là triệu chứng chính mà BPPV gây ra. Tuy nhiên, cảm giác chóng mặt khó chịu có thể gây ra các triệu chứng khác như:
- Cảm thấy mất thăng bằng
- Chóng mặt
- Buồn nôn và ói mửa
- Khó khăn khi đi bộ hoặc di chuyển xung quanh
Khi nào đến gặp bác sĩ
Thông thường, BPPV không phải là một tình trạng nghiêm trọng. Rủi ro lớn nhất là chấn thương do ngã hoặc mất thăng bằng. Tuy nhiên, mọi người nên nói chuyện với bác sĩ về thời gian tái phát chóng mặt sau khi thay đổi tư thế đầu.
Mọi người cũng nên nói chuyện với bác sĩ về thời gian chóng mặt kéo dài hơn 1 đến 2 phút. Những người bị chóng mặt nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu họ gặp phải các triệu chứng bổ sung không có liên kết đến BPPV, chẳng hạn như:
- Chóng mặt liên tục hoặc chóng mặt
- Ngất xỉu
- Mất thính giác hoặc những thay đổi
- Nhức đầu dữ dội
- Sốt
- Mất thị lực hoặc nhìn đôi
- Tê hoặc ngứa ran
- Yếu tay hoặc chân
- Khó nói
- Khó phối hợp các chuyển động
- Đau ngực
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể bắt đầu chẩn đoán bằng cách loại trừ tất cả các tình trạng tim mạch, đầu, thần kinh và cổ có thể xảy ra. Sau đó, họ có thể giới thiệu mọi người đến một chuyên gia y tế chuyên biệt, chẳng hạn như bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ trị liệu phục hồi chức năng tiền đình. Chuyên gia sẽ yêu cầu một người di chuyển đầu của họ theo những cách nhất định để xem những chuyển động nào gây ra các triệu chứng.
Trong khi một người nào đó đang bị chóng mặt, chuyên gia sẽ cẩn thận theo dõi rung giật nhãn cầu của họ để biết các mẫu cụ thể cho phép xác nhận BPPV. Điều này cũng giúp xác định tai nào và ống nào bị di lệch otoconia đang xảy ra. Theo một số ước tính, giữa 60% và 90% của tất cả các trường hợp BPPV liên quan đến ống bán nguyệt sau.
Để điều trị BPPV đúng cách, một bác sĩ chuyên khoa cũng sẽ cần xác định loại BPPV mà một người nào đó mắc phải. Đây có thể là hiện tượng nhiễm trùng ống hoặc nhiễm trùng cốc. Nhiễm trùng ống tai là dạng phổ biến nhất của BPPV và liên quan đến chứng giảm otoconia di chuyển tự do trong dịch ống tai.
Nhiễm trùng vòi trứng hiếm hơn nhiều so với nhiễm trùng ống tủy và liên quan đến chứng bệnh otoconia bị mắc kẹt trên bó dây thần kinh cảm nhận sự chuyển động của chất lỏng trong ống tủy.
Sự đối đãi
Các triệu chứng của BPPV có xu hướng giảm dần theo thời gian khi não điều chỉnh với thông tin sai lệch đến từ tai trong. Trong một số trường hợp, BPPV tự khỏi một cách ngẫu nhiên sau vài ngày hoặc vài tuần.
Cơ động Epley
Phương pháp điều trị Epley là phương pháp được sử dụng để điều trị bệnh nấm ống tủy. Để thực hiện cơ động Epley bác sĩ hoặc chuyên gia sẽ:
- Yêu cầu người ngồi trên bàn thi mở to mắt sau đó quay đầu sang phải 45 độ.
- Trong khi đỡ đầu ra sau, sau đó các em sẽ yêu cầu người khác nhanh chóng nằm ngửa, đến tư thế nghỉ với đầu nghiêng 20 độ so với cuối bàn thi.
- Quay đầu người đó 90 độ sang trái.
- Chờ 30 giây.
- Quay đầu thêm 90 độ sang trái trong khi yêu cầu người đó cũng xoay cơ thể của họ 90 độ sang trái.
- Chờ 30 giây.
- Yêu cầu người đó đứng dậy hoặc ngồi dậy ở phía bên trái của bàn.
Nếu ai đó bị BPPV không thuyên giảm các triệu chứng sau khi điều trị bằng Epley, bác sĩ hoặc chuyên gia thường sẽ tiếp tục lặp lại nó cho đến khi họ khỏi.
Cơ động tự do
Bệnh sỏi Cupulolithiasis có thể cải thiện bằng cách sử dụng phương pháp điều trị tự do. Kỹ thuật này liên quan đến việc di chuyển nhanh phần đầu trong mặt phẳng của ống tai bị ảnh hưởng để cố gắng lắc và giải phóng otoconia bị dịch chuyển. Sau khi các otoconia được giải phóng, người điều động sẽ hướng dẫn chúng ra khỏi ống tủy và quay trở lại buồng thích hợp của chúng bằng cách sử dụng một phương pháp CRM khác.
Các phương pháp điều trị hiệu quả như thế nào?
Có thể mất vài phiên để giải quyết BPPV hoàn toàn bằng các phương pháp CRM, nhưng hầu hết mọi người đều phục hồi hoàn toàn. Theo một số ước tính, lên đến 90 phần trăm của tất cả các trường hợp BPPV giải quyết sau giữa một và ba lần xử lý CRM.
Nhưng các trường hợp liên quan đến sỏi cupulolithiasis có thể mất nhiều thời gian hơn để điều trị thành công. Tương tự như vậy, nếu ai đó có nhiều hơn một ống tủy bán nguyệt, bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu sẽ phải điều chỉnh từng người một, làm cho quá trình hồi phục lâu hơn.
Ngay cả sau khi hết chóng mặt, nhiều người đang hồi phục sau BPPV vẫn cảm thấy nhạy cảm với cử động và không vững. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu thường sẽ giải thích các bài tập tại nhà có thể giúp giảm những cảm giác còn sót lại này khá nhanh chóng.
