Thuyên tắc phổi (PE) là tình trạng tắc nghẽn trong động mạch phổi. Đây là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong bài viết này, mô tả PE là gì và phác thảo mối liên hệ giữa PE và thai kỳ. Chúng tôi cũng liệt kê các nguyên nhân và triệu chứng của PE và cung cấp thông tin về cách điều trị và ngăn ngừa tình trạng này trong và sau khi mang thai.
Mang thai gây ra những thay đổi đối với hormone và lưu lượng máu, cả hai đều làm tăng nguy cơ bị PE. Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng của PE trong hoặc ngay sau khi mang thai nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không điều trị, PE có thể gây tử vong.
Thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc mạch là một thuật ngữ y tế để chỉ tình trạng tắc nghẽn trong động mạch. Phần lớn những tắc nghẽn này là do cục máu đông, phần lớn bắt nguồn từ các tĩnh mạch sâu của cánh tay, chân hoặc xương chậu. Các bác sĩ gọi những cục máu đông này là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVTs).
PE xảy ra khi một cục máu đông hoặc một mảnh của cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, làm tắc động mạch phổi. Huyết khối tĩnh mạch (VTE) là một tình trạng bao gồm cả DVT và PE. Vài nhân tố có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Họ đang:
- Lưu lượng máu chậm và máu đọng lại trong các tĩnh mạch sâu do bất động hoặc đi lại
- Tổn thương mạch máu do phẫu thuật hoặc chấn thương
- Tiền sử gia đình về cục máu đông
- Dùng thuốc làm tăng nguy cơ đông máu, chẳng hạn như thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone
Mối liên hệ giữa PE và thai kỳ
Nguy cơ PE của một người tăng lên trong thời kỳ mang thai và trong lần đầu tiên 6 tuần sau khi sinh con. Nguy cơ gia tăng này là do sự thay đổi bình thường của nồng độ hormone và cách thức máu chảy qua các tĩnh mạch. Các yếu tố khác có thể góp phần vào nguy cơ bị PE trong và sau khi mang thai gồm:
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
- Tiền sản giật
- Sinh mổ
- Thai chết lưu
- Thiếu vận động do nghỉ ngơi trên giường
- Tổn thương mạch máu trong quá trình sinh nở
- Băng huyết sau sinh
Ai có nguy cơ?
Các yếu tố sau có thể tiếp tục tăng rủi ro của PE trong và sau khi mang thai:
- Trên 40 tuổi
- Béo phì
- Hút thuốc
- Bị giãn tĩnh mạch
- Có tiền sử DVT hoặc PE trước đây
- Có một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến quá trình đông máu
- Có một hoặc nhiều tình trạng y tế sau đây:
- Bệnh hồng cầu hình liềm
- Bệnh viêm ruột (IBD)
- Bệnh tim
- Ung thư
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Hội chứng thận hư
- Liệt nửa người
Triệu chứng
Một số triệu chứng phổ biến nhất của PE bao gồm :
- Khó thở
- Thở nhanh
- Đau khi thở
- Ho, có hoặc không có máu
- Tăng nhịp tim
- Choáng váng hoặc ngất xỉu
- Đổ mồ hôi
- Sự lo ngại
Bất cứ ai gặp một hoặc nhiều triệu chứng trên trong hoặc sau khi mang thai nên liên hệ với bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Chẩn đoán
Vì PE là một tình trạng nghiêm trọng, quá trình chẩn đoán thường sẽ diễn ra trong bệnh viện. Khi chẩn đoán PE, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của người đó, bao gồm cả sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của họ. Họ cũng sẽ có một lịch sử y tế đầy đủ. Trong một số trường hợp, họ có thể yêu cầu một hoặc nhiều món sau xét nghiệm chẩn đoán :
- Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể yêu cầu bất kỳ xét nghiệm máu nào sau đây để giúp xác định xem có rối loạn đông máu hay không và nếu có, mức độ ảnh hưởng của nó đến cơ thể:
- D-dimer: Xét nghiệm này kiểm tra protein D-dimer, hình thành khi cục máu đông tan ra.
- Peptide lợi niệu não (BNP): Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra hormone BNP, với mức độ cao cho thấy tim hoạt động không hiệu quả.
- Mức troponin: Troponin điều chỉnh sự co cơ. Nồng độ troponin trong máu cao hơn cho thấy tim bị tổn thương.
- Nghiên cứu hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể giúp xác định cục máu đông và chỉ ra các vấn đề với lưu lượng máu trong phổi:
- Siêu âm quét
- X-quang ngực
- Chụp CT với chụp mạch phổi (CTPA)
- Quét thông khí / tưới máu (quét V / Q)
Khi sử dụng chẩn đoán hình ảnh để kiểm tra ai đó đang mang thai, bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro mà bức xạ gây ra cho họ và thai nhi so với nguy cơ bỏ lỡ một chẩn đoán quan trọng. Các chuyên gia y tế sẽ đảm bảo rằng bất kỳ xét nghiệm hình ảnh cần thiết nào cũng sử dụng liều lượng bức xạ tối thiểu cần thiết để chẩn đoán.
Những thách thức của việc chẩn đoán PE trong thai kỳ. Theo đánh giá, những người mang thai thường trẻ hơn và khỏe mạnh hơn những người bị PE khác và có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau.
Sự đối đãi
Mục đích của xử lý PE là ngăn chặn hình thành cục máu đông và mở lưu lượng máu đến phổi. Một số loại thuốc có sẵn, bao gồm:
- Thuốc chống đông máu: Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc chống đông máu gọi là heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) để sử dụng trong thời kỳ mang thai. LMWH tiêm dưới da là lựa chọn ưu tiên do tính hiệu quả và an toàn của nó. Các chuyên gia khuyến cáo không nên sử dụng các loại thuốc chống đông máu khác, chẳng hạn như thuốc đối kháng vitamin K, thuốc ức chế thrombin trực tiếp đường uống hoặc chất ức chế chống Xa, trong khi mang thai.
- Thuốc làm tan huyết khối: Những loại thuốc này giúp làm tan các cục máu đông hiện có. Mặc dù không có mối liên hệ giữa tác nhân tiêu huyết khối và những bất thường ở thai nhi đang phát triển, nguy cơ mẹ bị xuất huyết cao. Do đó, ở những người đang mang thai hoặc mới sinh con, bác sĩ sẽ dự trữ liệu pháp tiêu huyết khối cho những người bị PE cấp tính đe dọa tính mạng.
Một người có thể tiếp tục điều trị chống đông máu nhất định cho đến 6 tuần hoặc lâu hơn sau ngày giao hàng của họ. Mặc dù một số loại thuốc an toàn để sử dụng khi cho con bú, những loại thuốc khác có thể không có đủ thông tin an toàn để xác nhận điều này, vì vậy một người nên đến bác sĩ kiểm tra.
Điều quan trọng cần biết là thuốc điều trị PE có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Do đó, bất kỳ ai dùng những loại thuốc này đều cần theo dõi thường xuyên và có thể điều chỉnh liều lượng thuốc của họ.
Phòng ngừa
Có nhiều cách để giúp ngăn ngừa PE trong và sau khi mang thai. Bao gồm các:
- Giữ đủ nước: Uống nhiều nước sẽ giúp máu không bị đặc và hình thành cục máu đông.
- Tập thể dục thường xuyên: Trừ khi bác sĩ đề nghị nghỉ ngơi trên giường, một người nên cố gắng duy trì hoạt động và tập thể dục thường xuyên. Làm như vậy sẽ giúp duy trì lưu lượng máu khỏe mạnh và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.
- Mang vớ áp lực: Những đôi tất này thúc đẩy tuần hoàn và giúp ngăn ngừa máu đọng lại và đông ở cẳng chân.
Một người đang mang thai và có nhiều nguy cơ hình thành cục máu đông nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Bác sĩ có thể xác định liệu người đó có được lợi khi dùng thuốc chống đông máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông và PE hay không.
Liên hệ với bác sĩ
Bất kỳ ai có các triệu chứng của PE nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức, đặc biệt nếu họ đang mang thai. Sự tắc nghẽn trong động mạch phổi có thể làm tăng huyết áp trong các mạch phổi. Nếu không điều trị, điều này có thể gây suy tim hoặc thậm chí tử vong.
Sau khi chẩn đoán PE, bác sĩ có thể gửi một người về nhà với các loại thuốc để giúp làm tan cục máu đông hiện có hoặc ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ liều lượng thuốc để giữ cho máu không quá loãng. Các triệu chứng cho thấy máu có thể quá loãng gồm:
- Chất nôn có màu đỏ tươi hoặc giống bã cà phê
- Phân có máu hoặc hắc ín
- Đau ở bụng hoặc đầu
- Thay đổi trong tầm nhìn
- Không có khả năng cử động tay và chân
- Sự hoang mang
Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Bản tóm tắt
Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc nghẽn trong động mạch phổi ở phổi. Hầu hết các PE là kết quả của cục máu đông bắt nguồn từ một tĩnh mạch sâu ở cánh tay, chân hoặc xương chậu. Các chuyên gia y tế gọi những cục máu đông này là huyết khối tĩnh mạch sâu. Mang thai gây ra những thay đổi đối với hormone và lưu lượng máu, cả hai đều làm tăng nguy cơ phát triển PE.
Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng của PE trong hoặc một thời gian ngắn sau khi mang thai nên đi khám ngay lập tức. Nếu không được điều trị, PE có thể gây suy tim và thậm chí tử vong. Một người đang dùng thuốc để giúp ngăn ngừa hoặc kiểm soát PE trong thời kỳ mang thai sẽ yêu cầu theo dõi định kỳ và có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng thuốc của họ. Những biện pháp phòng ngừa này sẽ giúp tối đa hóa cơ hội sinh con an toàn
