Nguyên nhân gây tiêu chảy mãn tính và cách điều trị

Tiêu chảy xảy ra khi người bệnh đi ngoài ra phân lỏng hoặc nước. Nhiều tình trạng khác nhau có triệu chứng tiêu chảy. . Tuy nhiên, tiêu chảy mãn tính có thể gây ra các vấn đề khác nếu một người không được điều trị. Trong bài viết này, chúng ta thảo luận về tiêu chảy mãn tính, nguyên nhân của nó và các lựa chọn điều trị hiện có.

Hầu hết mọi người đều trải qua căn bệnh phổ biến này vào một thời điểm nào đó trong đời, với các trường hợp tiêu chảy ngắn hạn. Một người bị tiêu chảy mãn tính thường sẽ bị chảy nước trong phân dài hơn 4 tuần. Tiêu chảy cấp tính không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại về y tế.

Nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tiêu chảy mãn tính. Một số phổ biến nhất bao gồm:

Uống quá nhiều rượu hoặc caffein

Uống một lượng lớn rượu hoặc đồ uống có chứa caffeine, chẳng hạn như cà phê hoặc cola, có thể gây ra phân lỏng và nhiều nước. Khi một người ngừng tiêu thụ những chất này hoặc bắt đầu tiêu thụ chúng với lượng vừa phải hơn, các triệu chứng sẽ biến mất.

Đường và sữa

Một số loại đường và chất làm ngọt nhân tạo có thể gây tiêu chảy. Tiêu thụ những chất ngọt này hàng ngày thậm chí có thể dẫn đến tiêu chảy mãn tính. Ví dụ về các loại đường như vậy và chất làm ngọt nhân tạo bao gồm:

• Sorbitol: Các nhà sản xuất sử dụng chất thay thế đường không chứa calo này trong kẹo, kẹo cao su nhai và các mặt hàng không có đường.
• Mannitol: Chất tạo ngọt này có thể có tác dụng nhuận tràng tương tự như của sorbitol.
• Fructose: Đường tự nhiên này có trong trái cây và mật ong. Ăn nhiều trái cây có thể gây tiêu chảy do hàm lượng fructose cao. Các nhà sản xuất thực phẩm cũng có thể thêm đường fructose vào kẹo và nước ngọt.

Các loại thảo mộc và thuốc chữa bệnh bằng thảo dược

Thuốc thảo dược và trà thảo mộc, chẳng hạn như senna, có thể chứa thuốc nhuận tràng tự nhiên. Nếu một người đang sử dụng nhiều sản phẩm thảo dược cùng một lúc, bạn nên ngừng sử dụng tất cả chúng, sau đó giới thiệu lại từng sản phẩm một. Điều này có thể giúp người bệnh tìm ra sản phẩm nào là nguyên nhân gây ra tiêu chảy mãn tính.

Thuốc

Tiêu chảy mãn tính có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn (OTC). Một số loại thuốc phổ biến có thể gây tiêu chảy bao gồm:

• Hầu hết các loại thuốc kháng sinh, bao gồm cefpodoxime, amoxicillin và ampicillin
• Một số thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và chất ức chế tái hấp thu serotonin-noradrenaline
• Thuốc kháng axit có chứa magie hydroxit
• Thuốc nhuận tràng và chất làm mềm phân
• Thuốc ức chế bơm proton, bao gồm omeprazole và lansoprazole
• Thuốc hóa trị để điều trị ung thư

Ngoài ra, tiêu chảy có thể báo hiệu độc tính từ một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium và digoxin.

Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột là một thuật ngữ chung để chỉ một số bệnh mãn tính liên quan đến viêm ruột. Hai trong số những bệnh phổ biến nhất là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Một số triệu chứng của IBD bao gồm:

• Máu trong phân
• Mệt mỏi
• Sốt
• Buồn nôn
• Đau dạ dày và chuột rút

Hiện tại không có cách chữa bệnh IBD. Tuy nhiên, mọi người thường có thể kiểm soát nó bằng cách sử dụng thuốc và bằng cách thay đổi lối sống.

Các nguyên nhân khác

Chúng có thể bao gồm:

• Hội chứng ruột kích thích (IBS): Đây là một rối loạn chức năng có thể gây tiêu chảy, táo bón hoặc cả hai.
• Cắt bỏ túi mật: Sau quy trình này, nhiều mật hơn có thể tích tụ trong ruột kết. Điều này có thể dẫn đến tiêu chảy.
• Rối loạn nội tiết tố: Một số ví dụ về rối loạn nội tiết tố bao gồm tuyến giáp hoạt động quá mức và bệnh tiểu đường.
• Phẫu thuật: Tiêu chảy có thể là một biến chứng của một số loại phẫu thuật bụng hoặc ruột.
• Dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm hoi, dị ứng thực phẩm có thể dẫn đến phân lỏng và nhiều nước.
• Các khối u hiếm gặp: Ví dụ, các khối u carcinoid tạo ra các hormone gây tiêu chảy.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện, bao gồm:

• Đầy hơi
• Đi tiêu thường xuyên hơn
• Cảm giác cấp bách phải đi qua phân
• Co thăt dạ day
• Buồn nôn

Đôi khi, tiêu chảy cũng có thể gây ra cảm giác nóng rát.

Các biến chứng

Biến chứng nghiêm trọng nhất của tiêu chảy mãn tính là mất nước. Điều này có thể đe dọa tính mạng nếu một người không được điều trị hoặc bù nước. Một số dấu hiệu mất nước bao gồm:

• Nước tiểu đậm
• Chóng mặt và run rẩy
• Khát
• Mệt mỏi
• Sốt

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để chẩn đoán tiêu chảy mãn tính. Các xét nghiệm tiếp theo có thể giúp xác định nguyên nhân cơ bản. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào mà người đó đã trải qua, cũng như tiền sử bệnh tật của gia đình họ.

Họ sẽ chủ yếu tập trung vào bất kỳ tiền sử nào về các vấn đề tiêu hóa. Cũng có thể hữu ích nếu người đó tiết lộ những gì họ có xu hướng ăn và uống, bất kỳ loại thuốc nào họ đang sử dụng, có hay không uống rượu hoặc dùng ma túy bất hợp pháp và lịch sử du lịch gần đây của họ. Sau đó bác sĩ có thể yêu cầu:

• Xét nghiệm máu
• Một mẫu phân để kiểm tra tình trạng viêm nhiễm, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng
• Siêu âm hoặc chụp CT

Nếu xét nghiệm máu và mẫu phân không cho thấy lý do nào dẫn đến tiêu chảy mãn tính, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các vấn đề trong hệ tiêu hóa.

Nếu nguyên nhân vẫn không xác định được mặc dù đã làm các xét nghiệm này, bác sĩ có thể chẩn đoán IBS. Những người bị tình trạng này có hệ thống tiêu hóa dường như bình thường nhưng không hoạt động như bình thường.

Sự đối đãi

Điều trị tiêu chảy mãn tính phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó. Một số lựa chọn điều trị tiềm năng bao gồm:

Quản lý mọi điều kiện liên quan

Tiêu chảy xảy ra do một tình trạng y tế, chẳng hạn như IBD, có thể giải quyết bằng cách điều trị tình trạng cơ bản. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ để phát triển một kế hoạch điều trị nhằm giải quyết tiêu chảy cũng như bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào.

Dùng hoặc chuyển đổi thuốc

Thuốc trị tiêu chảy là một biện pháp khắc phục ngắn hạn. Mặc dù chúng có xu hướng làm giảm các triệu chứng, mọi người không nên sử dụng chúng liên tục. Các loại thuốc khác có thể giúp bao gồm:

• Thuốc kháng sinh, đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây tiêu chảy
• Thuốc chứa codeine, có thể làm giảm phân lỏng và nước
• Thuốc không kê đơn để làm chậm quá trình di chuyển phân qua đường tiêu hóa, bao gồm bismuth (Pepto-Bismol) và loperamide (Imodium)

Những người đang dùng thuốc có thể gây tiêu chảy mãn tính nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các loại thuốc thay thế không có tác dụng phụ này.

Thay đổi chế độ ăn uống

Nếu một thực phẩm cụ thể là nguyên nhân gây ra tiêu chảy mãn tính, một người có thể thử loại bỏ thực phẩm hoặc đồ uống này khỏi chế độ ăn uống để xem liệu các triệu chứng có cải thiện hay không.

Một khi các triệu chứng tiêu chảy rõ ràng, có thể bắt đầu dần dần ăn lại những thực phẩm này một cách không thường xuyên hoặc với số lượng vừa phải. Ghi nhật ký thực phẩm cũng có thể giúp mọi người phát hiện ra các loại thực phẩm gây kích thích. Những thay đổi chế độ ăn uống khác có thể giúp ích bao gồm:

• đạt được kiểm soát khẩu phần tốt hơn
• hạn chế hoặc tránh caffein
• hạn chế hoặc tránh rượu

Thử các biện pháp tự nhiên

Một số sản phẩm tự nhiên có thể giúp giảm tiêu chảy mãn tính. Ví dụ, lợi khuẩn có thể khôi phục sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn trong ruột. Một số chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như psyllium, cũng có thể làm giảm tiêu chảy mãn tính. Chúng có thể đặc biệt hữu ích cho những người bị IBS hoặc các tình trạng tiêu hóa khác gây ra phân lỏng. Tuy nhiên, mọi người nên tránh sử dụng các sản phẩm psyllium cũng chứa thuốc nhuận tràng.

Phòng ngừa

Không phải tất cả các trường hợp tiêu chảy mãn tính đều có thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ bị tiêu chảy mãn tính bằng cách:

• Ghi nhật ký thực phẩm và xem việc cắt giảm các loại thực phẩm cụ thể khỏi chế độ ăn uống ảnh hưởng đến bệnh tiêu chảy như thế nào
• Thảo luận về tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc hiện tại nào với bác sĩ
• Yêu cầu thay đổi thuốc nếu cần thiết
• Uống bổ sung probiotic thường xuyên
• Chỉ uống nước sạch hoặc nước lọc
• Rửa tay cả trước và sau khi chế biến thực phẩm
• Làm sạch và nấu kỹ thịt trước khi ăn
• Rửa sản phẩm tươi trước khi ăn
• Lau chùi bề mặt bếp thường xuyên
• Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi đi vệ sinh hoặc tiếp xúc với người bị bệnh

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một người nên đi khám bác sĩ nếu họ bị tiêu chảy kéo dài hơn một vài ngày hoặc nếu các triệu chứng khác đi kèm với nó, chẳng hạn như sốt hoặc mệt mỏi. Nếu một người nhận thấy bất kỳ triệu chứng mất nước nào, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Quan điểm

Nguyên nhân cơ bản của tiêu chảy mãn tính sẽ xác định các lựa chọn điều trị và triển vọng của nó. Những người không dung nạp thực phẩm hoặc những người bị tiêu chảy liên quan đến chất thường sẽ thấy nhẹ nhõm nếu họ tránh hoặc hạn chế tiêu thụ chất được đề cập. Đối với những người khác, thay đổi thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ sẽ đủ để giải quyết triệu chứng.

Thuốc kháng sinh thường thành công trong việc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn gây tiêu chảy mãn tính. Nếu tình trạng tiêu hóa hoặc các mối quan tâm y tế khác gây ra phân lỏng hoặc nước, các triệu chứng sẽ dần dần giải quyết khi người đó đã được điều trị. Bước quan trọng nhất để phục hồi là hỏi ý kiến ​​bác sĩ.