• Trang chủ
  • Sức Khoẻ
    • Bệnh Nan Y
    • Bệnh Thường Gặp
  • Thuốc
  • Dinh Dưỡng
  • Giảm Cân

5 lý do khiến bạn yêu bản thân hơn sau khi sống qua đại dịch COVID-19

2022-03-14

Tác động căng thẳng lên cơ thể: Hệ thống cơ thể và các triệu chứng

2022-07-18

12 tác dụng của nước nha đam với sức khỏe cực hữu ích

2019-06-04

Các giai đoạn và triệu chứng của bệnh Parkinson

2022-09-16

Sự khác biệt giữa thoái hóa điểm vàng ướt và khô là gì?

2022-09-17
Facebook Twitter Instagram
Tin mới
  • 12 Lợi ích sức khỏe bất ngờ của dầu mè có thể bạn chưa biết
  • Nguyên nhân nào gây ra máu có đờm?
  • Làm thế nào để ruột hoạt động tốt?
  • Điều gì có thể gây ra chảy máu trong cổ họng?
  • Phải làm gì nếu bạn bị mất giọng
  • Chào Bác Sĩ
ChàoBácSĩ.org
Facebook Pinterest Tumblr Twitter RSS
  • Trang chủ
  • Sức Khoẻ
    • Bệnh Nan Y
    • Bệnh Thường Gặp
  • Thuốc
  • Dinh Dưỡng
  • Giảm Cân
ChàoBácSĩ.org
Home»Bệnh Án Y Khoa»Bệnh án lao phổi
Bệnh Án Y Khoa

Bệnh án lao phổi

Chào Bác SĩBy Chào Bác Sĩ2020-03-29Không có phản hồi5 Mins Read
Facebook Twitter Pinterest LinkedIn Tumblr Reddit WhatsApp Email VKontakte Telegram
Bệnh án lao
Bệnh án lao (Nguồn: Chaobacsi.org)
Share
Facebook Twitter LinkedIn Pinterest WhatsApp Email Tumblr Reddit VKontakte Telegram

Bệnh án lao phổi, bệnh án lao, tràn dịch màng phổi do lao, bệnh án lao màng phổi, bệnh án lao màng não.

Nội dung chính
  • I. HÀNH CHÍNH
  • II. CHUYÊN MÔN
    • 1. LDVV: Ho, sốt kéo dài
    • 3. Tiền sử:
    • 4. Khám lâm sàng:
    • 5 . Tóm tắt bệnh án
    • 6. Chẩn đoán sơ bộ: TD Lao Phổi
    • 7. Chẩn đoán phân biệt:
    • 8. Cận lâm sàng
    • 9. CĐXĐ: TD Lao Phổi AFB (-)
    • 10. Điều trị:
    • 11. Tiên lượng
    • 12. Phòng bệnh
Bệnh án lao phổi - Bệnh Án Y Khoa - Bệnh án lao Bệnh án lao màng não bệnh án lao phổi lao màng phổi lao phổi lao phổi AFB
Bệnh án lao (Nguồn: Chaobacsi.org)

I. HÀNH CHÍNH

  1. Họ và tên:

  2. Tuổi: 65

  3. Giới: Nữ

  4. Dân tộc: Kinh

  5. Nghề nghiệp: Nông dân

  6. Địa chỉ:

  7. Địa chỉ liên hệ:

  8. Ngày vv: 9/3/2020

  9. Ngày làm bệnh án: 17/3/2020

II. CHUYÊN MÔN

1. LDVV: Ho, sốt kéo dài

2. Bệnh sử:

Cách vào viện 3 tháng bệnh nhân bắt đầu xuất hiện ho nhiều, ho nhiều về đêm gần sáng, bệnh nhân ho khạc đờm trắng đục số lượng ít, không ho máu, không khó thở, có sốt nhẹ thất thường trong 2 tháng. Bệnh nhân không đi khám, không uống thuốc. Cách vào viện 1 tháng, bệnh nhân ho nhiều hơn, khạc đờm nhiều hơn, sốt 38, 5 độ C chủ yếu về chiều và tối, khi rét run khi không, không ra mồ hôi trộm, sụt 4 kg/ 1 tháng, mệt mỏi nhiều, bệnh nhân không đau tức ngực không khó thở, đại tiểu tiện không bất thường. Bệnh nhân Vào bệnh viện đa khoa huyện điều trị 2 tuần không đỡ, bệnh nhân chuyển bệnh viện tỉnh điều trị 2 tuần, ở đây bệnh nhân có nghi ngờ lao phổi nên chuyển viện

Tình trạng bệnh nhân lúc vào viện:

  • Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

  • Sốt 37,5 độ C

  • Không đau ngực, không khó thở

  • Đại tiểu tiện không phát hiện bất thường

  • Rale ẩm, rale nổ rải rác 2 phế trường

3. Tiền sử:

  • Tiền sử bản thân:

  • Tiền sử tiếp xúc: Chưa từng tiếp xúc với người được biết mắc bệnh lao

  • Tiền sử bệnh lý: Không có các bệnh lý mãn tính, điều trị giai dẳng, chưa phát hiện bệnh lý nền, chưa phát hiện TS bệnh lý liên quan trước đây.

  • Tiền sử dị ứng: Chưa phát hiện bất thường

  • Tiền sử gia đình: Gia đình, họ hàng chưa ai có tiền sử mắc lao

4. Khám lâm sàng:

Hiện tại sau điều trị 8 ngày

4.1 Toàn thân:

  • Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

  • Da niêm mạc hồng

  • Không phù, không xuất huyết dưỡi da, hạch ngoại vi không sờ thấy

  • BMI: 16

  • DHST: M: 100l/ phút, HA: 110/70 mmHg, T: 36,8 C;

4.2 Khám hô hấp

  • Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, NT: 20l/ phút

  • Không co kéo cơ hô hấp phụ

  • Không có tuần hoàn bang hệ

  • Rung thanh đều 2 bên

  • Phổi (T) thông khí tốt, RRPN rõ, không rale

  • Phổi P RRPN giảm ở đỉnh, không rales bệnh lý

  • Không phát hiện hội chứng 3 giảm

4.3 Tuần Hoàn

  • Mỏm tim nằm ở khoang liên sườn V đường giữa đòn T, diện đập 1,5 cm

  • Nhịp tim đều: 100l/ phút

  • Nghe: T1, T2 rõ, không tiếng thổi bệnh lý

  • Mạch ngoại vi sờ rõ

4.4. Tiêu hóa

  • Bụng cân đối

  • Không có sẹo mổ cũ, không có tuần hoàn bàng hệ

  • Bụng mềm, không chướng

  • Gan, lách không sờ thấy

4.5 Thận tiết niệu – sinh dục

  • 2 bên hố hông lưng cân đối, không sưng nóng đỏ

  • Không phát hiện dấu hiệu chạm thận

  • KHông có dấu hiệu bập bềnh thận

4.6 Các cơ quan bộ phận khác chưa phát hiện bất thường

5 . Tóm tắt bệnh án

Bệnh nhân nữ, 63 Tuổi. LDVV: ho, sốt kéo dài. Chưa phát hiện tiền sử tiếp xúc, tiền sử bệnh lý liên quan. Bệnh diễn biến 3 tháng nay. Qua thăm khám hỏi bệnh phát hiện các hội chứng và triệu chứng:

  • Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt

  • Có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc do lao: Sốt âm ỉ kéo dài, chủ yếu về chiều và tối, có lúc gai rét , mệt mỏi nhiều, gầy sút cân

  • Triệu chứng tại cơ quan hô hấp: Ho khạc đờm kéo dài, Phổi P RRPN giảm, rale ẩm rải rác, phổi T RRPN rõ, không rale

  • Không có Hội chứng 3 giảm

  • Không có hội chứng đông đặc Phổi

  • Không có HC thiếu máu

  • Các cơ quan bộ phận khác chưa phát hiện bất thường

6. Chẩn đoán sơ bộ: TD Lao Phổi

7. Chẩn đoán phân biệt:

  • Viêm phổi

  • Ung thư phổi

8. Cận lâm sàng

  • XQ ngực thẳng, ngực nghiêng: Có hình ảnh nốt mờ rải rác phổi Phải

  • CT: Nốt thâm nhiễm vùng cao phổi P

  • AFB đờm trực tiếp (-)

  • XPert đờm (-)

  • SA màng phổi: Không có dịch

  • CTM : BC: 6.4×10^3/ uL, NEUT: 64%, LYMPH: 25.6%, MONO: 9.1 %, CRP: 11.9

  • SHM: Chức năng gan AST, ALT, Bilirubin, ĐGĐ bình thường

  • Đông máu: Bình thường

  • Không thấy MTB

  • Đề nghị CLS: Nội soi phế quản lấy dịch rửa làm xét nghiệm ( MTP đa kháng LPA, MTB nuôi cấy, AFB đờm trực tiếp), Nuôi cấy tìm VK Lao

9. CĐXĐ: TD Lao Phổi AFB (-)

10. Điều trị:

Theo phác đồ chống lao quốc gia: A1

Bổ sung dinh dưỡng

Điều trị triệu chứng: Hạ sốt, giảm ho

Theo dõi toàn trạng

11. Tiên lượng

Dè dặt

12. Phòng bệnh

  • Hướng dẫn bệnh nhân biện pháp phòng bệnh cho người xung quanh khi ở bệnh viện và trong cộng đồng: Đeo KT, rửa tay

  • Vệ sinh sạch sẽ

  • Nâng cao theo thể trạng

  • Theo dõi dùng thuốc sát sao

  • Đánh giá hiệu quả điều trị theo các mốc như phác đồ

  • Tư vấn phòng bệnh và tầm soát lao cho người chăm sóc bệnh nhân và người thân trong gia đình

Xem thêm các bệnh án Y khoa tại đây:

  • Bệnh án tràn dịch màng phổi do lao
  • Bệnh án lao màng não

Tiếp tục theo dõi Choabacsi.Org để theo dõi thêm nhiều thông tin hữu ích khác bạn nhé. Để lại cmt nếu bạn mong muốn update thêm bệnh án khác nhé!

Theo dõi
Thông báo của
guest
guest
0 Góp ý
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận
Share. Facebook Twitter Pinterest LinkedIn Tumblr Email Reddit VKontakte Telegram
Previous ArticleParacetamol: Tác dụng, liều dùng, chỉ định, chống chỉ định
Next Article 8 biến chứng đái tháo đường cực nguy hiểm cần đề phòng
Chào Bác Sĩ

    Related Posts

    Bệnh án nội khoa – bệnh án thần kinh tai biến mạch máu não

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-04-23

    Bệnh án da liễu: Bệnh án viêm da cơ địa, ghẻ

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-04-21

    Bệnh án học tập (hồi sức tích cực)

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-04-12

    Bệnh án nội thần kinh

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-04-03

    Mẫu bệnh án sản khoa, bệnh án hậu sản

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-03-30

    Bệnh án lao: Tràn dịch màng phổi do lao

    Bệnh Án Y Khoa By Chào Bác Sĩ2020-03-27
    Tags :Bệnh án lao Bệnh án lao màng não bệnh án lao phổi lao màng phổi lao phổi lao phổi AFB
    Bài Mới
    Sức Khoẻ

    4 căn bệnh nghề nghiệp của dân văn phòng và cách khắc phục

    By phuongle161119992022-09-131
    Dinh Dưỡng

    5 món ăn vặt ngày Tết không tăng cân vô cùng hấp dẫn

    By Khánh Ngọc Đỗ2019-01-300
    Bệnh Thường Gặp

    5 mẹo phòng bệnh xương khớp cho dân văn phòng cực hay

    By Ha Vo2019-02-150
    Giảm Cân

    5 loại trái cây giúp giảm mỡ bụng hiệu quả và an toàn

    By Khánh Ngọc Đỗ2019-02-160
    Bệnh Thường Gặp

    5 bệnh thường gặp vào mùa hè cần phòng tránh ngay

    By Thụy Dương2019-02-150
    Bài Xem Nhiều
    Bệnh Án Y Khoa

    Bệnh án học tập (hồi sức tích cực)

    By Chào Bác Sĩ2020-04-120
    Sức Khoẻ

    Phân biệt bệnh Crohn và viêm loét đại tràng

    By HienHien2022-11-010
    Bệnh Thường Gặp

    Tiểu đường thai kỳ: nguyên nhân, biến chứng và cách phòng tránh

    By Trâm Lương2019-03-050
    Bệnh Án Y Khoa

    Bệnh án nội thần kinh

    By Chào Bác Sĩ2020-04-030
    Bệnh Nan Y

    Ung thư là gì? Cơ chế sinh bệnh của ung thư

    By Chào Bác Sĩ2020-05-140
    Bệnh Án Y Khoa

    Bệnh án lao phổi

    By Chào Bác Sĩ2020-03-290
    Bệnh Án Y Khoa

    Bệnh án da liễu: Bệnh án viêm da cơ địa, ghẻ

    By Chào Bác Sĩ2020-04-210
    Bệnh Án Y Khoa

    Bệnh án lao: Tràn dịch màng phổi do lao

    By Chào Bác Sĩ2020-03-270
    Bệnh Án Y Khoa

    Mẫu bệnh án sản khoa, bệnh án hậu sản

    By Chào Bác Sĩ2020-03-300
    Sức Khoẻ

    Huyết áp tâm trương và tâm thu là gì?

    By HienHien2022-09-230
    • Facebook
    • Pinterest
    • Twitter

    8 tác dụng của hoa hồng với sức khỏe cực hữu ích

    2019-03-11

    Vô sinh và trầm cảm: Các triệu chứng và cách đối phó

    2022-08-18

    Điều trị bệnh bại não

    2022-06-25

    5 hậu quả của stress với làn da bạn

    2019-03-07

    10 biện pháp khắc phục tại nhà để có làn da tươi sáng

    2022-08-11

    Máu trong mắt: Bạn nên cảnh báo như thế nào khi lòng trắng của bạn có màu đỏ đáng sợ?

    2022-08-15

    Dấu hiệu nhận biết bệnh ung thư phổi ở phụ nữ là gì?

    2022-10-07

    Cách điều trị tiêu chảy tại nhà

    2022-09-09

    4 loại thức uống chữa bệnh gút đơn giản mà hiệu quả

    2019-06-29
    Facebook Pinterest Tumblr Twitter RSS
    • Trang chủ
    • Giới thiệu
    • Điều khoản
    • Liên hệ
    © 2025 ChaoBacSi.org

    Type above and press Enter to search. Press Esc to cancel.

    wpDiscuz