Nhiễm toan ceton do tiểu đường( đái tháo đường) là một biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể phân hủy chất béo quá nhanh. Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) xảy ra ở những người bị tiểu đường khi cơ thể không tạo ra hoặc không nhận đủ insulin.Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về nguyên nhân và triệu chứng của DKA cũng như các yếu tố nguy cơ và các lựa chọn điều trị.
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?
DKA là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể bắt đầu phân hủy chất béo để tạo năng lượng thay vì đường. Ở những người không mắc bệnh tiểu đường, insulin giúp đường đi vào các tế bào, sử dụng nó làm nhiên liệu. Một người mắc bệnh tiểu đường không tạo ra đủ insulin để vận chuyển đường đúng cách, có nghĩa là cơ thể của họ không thể sử dụng nó để làm năng lượng.
Nếu không có đủ đường, gan sẽ biến một số chất béo trong cơ thể thành axit gọi là xeton. Xeton tích tụ trong máu và tràn vào nước tiểu. Khi những xeton dư thừa này đi vào máu, máu sẽ trở nên có tính axit, gây ra DKA. DKA là một trường hợp khẩn cấp y tế. Bất kỳ ai sống chung với bệnh tiểu đường cần tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của DKA để biết khi nào cần đến cơ sở y tế điều trị khẩn cấp.
DKA trong bệnh tiểu đường loại 1 so với loại 2
DKA có nhiều khả năng xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, nhưng bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 đều có thể phát triển bệnh này. Những người cần dùng insulin bị tiểu đường dạng nặng hơn và do đó, sẽ có nguy cơ bị DKA cao hơn. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể dễ bị nhiễm ceton bao gồm :
- Người lớn tuổi
- Những người thừa cân
- Người từ các nhóm dân tộc không da trắng
Triệu chứng
Các triệu chứng nhiễm toan ceton do tiểu đường thường bắt đầu đột ngột và có thể bao gồm:
- Khát
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Đi tiểu thường xuyên
- Đau bụng và khó chịu
- Thở nhanh
- Một khuôn mặt đỏ bừng
- Sự mệt mỏi
- Yếu đuối
- Sự hoang mang
- Hơi thở có mùi trái cây
- Khô miệng và da
Những người mắc bệnh tiểu đường theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên cũng có thể thấy rằng chỉ số đường huyết của họ đã trở nên rất cao. Đối với những người khác, các triệu chứng của DKA có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường, có thể dẫn đến chẩn đoán.
Nguyên nhân
Lượng đường trong máu rất cao và lượng insulin thấp gây ra tình trạng nhiễm toan ceton do tiểu đường. Bệnh tật hoặc vấn đề với liệu pháp insulin có thể khiến một người có nguy cơ bị lượng đường trong máu cao hoặc insulin thấp, ngay cả khi điều trị bệnh tiểu đường thường xuyên. Bệnh tật và nhiễm trùng làm thay đổi việc sản xuất một số hormone của cơ thể, chẳng hạn như cortisol và epinephrine.
Những hormone này thay đổi cách hoạt động của insulin trong cơ thể và có thể làm giảm hiệu quả của nó, điều mà một số người có thể cần phải đối phó bằng cách dùng thêm insulin khi họ không khỏe. Các vấn đề với liệu pháp insulin được chỉ định cũng có thể gây ra DKA. Một số vấn đề với liệu pháp insulin có thể kích hoạt DKA bao gồm:
- Thiếu một mũi tiêm insulin
- Một máy bơm insulin bị tắc
- Không sử dụng đúng liều lượng insulin
Các kích hoạt khác cho DKA có thể bao gồm:
- Một cơn đau tim
- Đột quỵ
- Chấn thương thể chất, chẳng hạn như tai nạn xe hơi
- Căng thẳng cảm xúc
- Lạm dụng ma túy hoặc rượu
- Một số loại thuốc
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc những người thường xuyên bỏ lỡ liều insulin có nguy cơ phát triển DKA cao nhất. Một số loại thuốc tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ DKA ngay cả khi lượng đường trong máu không cao.
Sự đối đãi
Khi điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường, các bác sĩ nhằm mục đích bình thường hóa lượng đường trong máu. Họ có thể kê đơn các phương pháp điều trị sau:
- Thay thế chất lỏng tĩnh mạch (IV)
- Nhỏ giọt insulin qua đường tĩnh mạch cho đến khi lượng đường trong máu giảm xuống trong phạm vi chấp nhận được
- Chất thay thế chất điện giải IV
Việc điều trị DKA đôi khi có thể gây ra các biến chứng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp, do insulin nhanh chóng xâm nhập vào cơ thể
- Hạ kali máu, hoặc nồng độ kali thấp, do thay thế chất lỏng nhanh chóng
- Phù não hoặc sưng não do thay đổi lượng đường trong máu quá nhanh
Do nguy cơ của những biến chứng này, các bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ những người bị DKA trong bệnh viện.
Phòng ngừa
Một người bị tiểu đường có thể thực hiện nhiều bước để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do tiểu đường. Phòng ngừa DKA thường tập trung vào việc học cách kiểm soát tốt bệnh tiểu đường. Các bước phòng ngừa bao gồm:
- Thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu để đảm bảo rằng nó không quá cao
- Dùng thuốc tiểu đường uống và tiêm theo đơn
- Hỏi bác sĩ về việc điều chỉnh liều lượng insulin nếu cần thiết, đặc biệt nếu lượng đường trong máu cao
- Kiểm tra nồng độ xeton trong nước tiểu khi bị ốm hoặc sau chấn thương
Bất kỳ ai nghi ngờ rằng họ có thể bị DKA nên chuẩn bị hành động nhanh chóng và tìm kiếm sự điều trị y tế khẩn cấp.
Quan điểm
Nhiễm toan ceton do tiểu đường có thể là một biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường. Nếu một người không tìm cách điều trị DKA ngay lập tức, nó có thể dẫn đến suy thận, ngừng tim hoặc thậm chí tử vong. Điều quan trọng là những người mắc bệnh tiểu đường, cũng như những người thân yêu của họ, nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo. Một người tìm cách điều trị DKA càng nhanh thì cơ hội hồi phục hoàn toàn của họ càng cao
