Bệnh phổi kẽ là tên gọi của một nhóm các tình trạng gây viêm và mô sẹo trong phổi, khiến chúng khó hoạt động hơn. Đường thở, túi khí, mặt ngoài của phổi và mạch máu cũng có thể bị ảnh hưởng.
Tình trạng này khiến người bệnh cảm thấy khó thở và thường kèm theo ho khan. Chẩn đoán có thể là một thách thức và hiện không có cách chữa trị chứng rối loạn này.
Tuy nhiên, có các lựa chọn điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Điều trị cũng bao gồm thay đổi lối sống để làm chậm tiến triển, càng nhiều càng tốt.
Thông tin nhanh về bệnh phổi kẽ:
- Nguyên nhân bao gồm từ tiếp xúc với môi trường đến tình trạng y tế lâu dài và các yếu tố di truyền.
- Nguyên nhân chính xác của hầu hết các bệnh phổi kẽ vẫn chưa được biết rõ.
- Khi bệnh tiến triển nặng hơn có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, nguy hiểm đến tính mạng.
Các loại
Có nhiều loại bệnh phổi kẽ, tất cả đều ảnh hưởng đến kẽ, là mạng lưới mô chạy qua cả hai phổi. Các kẽ hỗ trợ các phế nang hoặc các túi khí nhỏ trong phổi. Các mạch máu chảy qua các kẽ, cho phép máu nhận oxy và loại bỏ carbon dioxide dư thừa. Các rối loạn ảnh hưởng đến các mô kẽ dày lên do sẹo, viêm và giữ nước. Sự dày lên này khiến máu khó hấp thụ oxy, có thể dẫn đến các triệu chứng của bệnh phổi kẽ, chẳng hạn như khó thở. Có hơn 200 rối loạn phổi khác nhau ảnh hưởng đến các kẽ. Một số rối loạn này bao gồm:
- Bệnh bụi phổi silic mãn tính : Bệnh phổi thường liên quan đến việc làm của một người và do hít thở quá nhiều bụi silica.
- Viêm phổi kẽ : Tình trạng nhiễm trùng phổi xảy ra trong khoang giữa.
- Bệnh bụi phổi của công nhân than : Hay còn gọi là phổi đen, đây là tình trạng rối loạn phổi do hít phải bụi than.
- Xơ hóa phổi tự phát : Sẹo mãn tính ở kẽ không rõ nguyên nhân.
- Bệnh xơ hóa bên : Viêm hoặc mô sẹo do hít phải sắt từ hàn hoặc khai thác mỏ.
- Viêm phổi kẽ không đặc hiệu : Tổn thương vùng kẽ thường xảy ra với các tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như xơ cứng bì hoặc viêm khớp dạng thấp.
- Viêm phổi quá mẫn : Viêm do hít phải chất gây dị ứng hoặc chất kích thích, chẳng hạn như nấm mốc, mảnh vụn thực vật và động vật hoặc hóa chất.
- Xơ phổi liên quan đến mô liên kết : Một tình trạng ảnh hưởng đến một số người bị rối loạn mô liên kết khác, chẳng hạn như xơ cứng bì hoặc viêm khớp dạng thấp.
- Viêm phổi tổ chức do Cryptogenic : Bệnh phổi mô kẽ có thể giống như viêm phổi mà không bị nhiễm trùng.
- Viêm phổi kẽ cấp tính : Tổn thương đột ngột ở kẽ nghiêm trọng và thường cần được điều trị y tế khẩn cấp và hỗ trợ sự sống.
- Viêm phổi mô kẽ bong vảy : Viêm phổi đáng kể thường liên quan đến hút thuốc nhiều.
- Sarcoidosis : Một tình trạng viêm ảnh hưởng đến các kẽ, bệnh sarcoidosis cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết và các vấn đề về tim, mắt, khớp, da và dây thần kinh.
- Xơ phổi gia đình : Sự tích tụ mô sẹo trong phổi ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều người trong cùng một gia đình.
- Bệnh bụi phổi amiăng : Mô sẹo hoặc viêm phổi do hít phải sợi amiăng.
Các triệu chứng như thế nào?
Các triệu chứng của bệnh phổi kẽ rất đa dạng và phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Tuy nhiên, một số triệu chứng thường chung cho tất cả các dạng bệnh khác nhau. Triệu chứng phổ biến nhất là cảm giác khó thở hoặc không thể thở được.
Hầu hết những người bị bệnh phổi kẽ đều gặp phải triệu chứng này và nó có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Cuối cùng, một người bị bệnh phổi kẽ có thể cảm thấy khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. Tình trạng khó thở đặc trưng này thường đi kèm với ho khan, không rõ nguyên nhân. Một số người cũng có thể bị sụt cân không rõ nguyên nhân. Bất kỳ ai cảm thấy khó thở nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh phổi kẽ, mặc dù bệnh có thể phổ biến hơn ở những người mắc một số tình trạng y tế, sử dụng thuốc cụ thể hoặc các mối nguy hiểm từ môi trường. Các yếu tố rủi ro này có thể bao gồm:
Rối loạn tự miễn dịch
Một số rối loạn tự miễn dịch khiến cơ thể tấn công và làm tổn thương phổi cũng như các cơ quan khác. Các bệnh tự miễn có thể ảnh hưởng đến phổi bao gồm:
- Xơ cứng bì
- Viêm khớp dạng thấp
- Lupus
- Viêm da cơ
- Viêm đa cơ
- Hội chứng Sjögren
- Viêm mạch máu
- Bệnh mô liên kết hỗn hợp
Rủi ro môi trường
Một số công việc cũng có thể khiến một người có nguy cơ bị tổn thương kẽ. Tiếp xúc với các chất độc hoặc chất ô nhiễm khác nhau có thể làm tổn thương phổi theo thời gian. Những chất này có thể bao gồm:
- Bụi hạt
- Bụi silica
- Amiăng
- Than đá
- Hàn sắt
- Khuôn
- Một số protein động vật, chẳng hạn như protein trong phân chim
- Khoáng sét, ví dụ, talc
- Điều trị bức xạ
Thuốc men
Một số loại thuốc và thuốc cũng có thể làm hỏng phổi, bao gồm:
- Thuốc tim được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều
- Một số loại thuốc kháng sinh
- Thuốc chống viêm
- Thuốc hóa trị liệu
- Ma tuý, bao gồm cả heroin và methadone điều trị bằng thuốc
Các biến chứng
Các biến chứng có thể bao gồm:
Suy hô hấp
Suy hô hấp xảy ra trong bệnh phổi kẽ giai đoạn cuối khi nồng độ oxy trong máu cực thấp có thể góp phần gây ra các bệnh suy cơ quan khác.
Tăng huyết áp động mạch phổi
Mô sẹo, tình trạng viêm nhiễm hoặc lượng oxy thấp hạn chế dòng chảy của máu là những nguyên nhân gây ra huyết áp cao trong động mạch phổi.
Suy tim thất phải
Bệnh phổi kẽ có thể dẫn đến cor pulmonale khi tâm thất phải bơm mạnh hơn để di chuyển máu qua phổi. Việc làm thêm này có thể khiến tim bị hỏng do căng thẳng.
Chẩn đoán
Nếu các bác sĩ cho rằng một người bị bệnh phổi kẽ, một xét nghiệm hình ảnh đơn giản, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp CT có thể giúp họ đánh giá mức độ tổn thương. Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để giúp xác nhận chẩn đoán của họ. Kiểm tra mức độ căng thẳng có thể giúp các bác sĩ xác định xem các triệu chứng thở của một người là do các vấn đề về tim hay phổi. Các bài kiểm tra căng thẳng làm tăng công việc của tim bằng cách bắt một người tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc dùng thuốc làm tim đập nhanh hơn.
Kiểm tra chức năng phổi để kiểm tra xem có giảm dung tích phổi hay không bằng cách cho ai đó thổi vào một máy gọi là phế dung kế. Các xét nghiệm giúp xác định loại vấn đề phổi mà họ có thể gặp phải. Họ cũng cung cấp thông tin về cách phổi di chuyển không khí vào và ra và chúng sử dụng oxy tốt như thế nào. Nội soi phế quản là một xét nghiệm khác để giúp các bác sĩ kiểm tra các mô phổi.
Bác sĩ sẽ gây mê nhẹ cho người bệnh và đặt một ống dẫn xuống cổ họng và vào phổi của họ. Sau đó, họ sẽ loại bỏ một chút mô phổi nhỏ để xét nghiệm. Xét nghiệm rửa phế quản phế nang có thể cung cấp thêm thông tin bằng cách sử dụng nước muối rửa để thu thập tế bào để xét nghiệm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sinh thiết phẫu thuật có thể là cần thiết.
Các tùy chọn điều trị là gì?
Hiện không có phương pháp điều trị nào có thể đảo ngược hoàn toàn tổn thương phổi. Nhưng một số phương pháp điều trị hiện có có thể làm chậm sự tiến triển của sẹo và cho phép người bệnh thở tự do hơn. Các bác sĩ có thể kê đơn một số phương pháp điều trị khác nhau để kiểm soát các triệu chứng của một người nào đó. Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên đi phục hồi chức năng phổi, vì điều này có thể giúp phổi khỏe hơn. Phục hồi chức năng phổi sử dụng các bài tập khác nhau để khuyến khích một người kéo giãn dung tích phổi và thở tốt hơn.
Xem xét tính hữu ích của việc phục hồi chức năng phổi ở những người bị bệnh phổi kẽ do các nguyên nhân khác nhau. Thấy rằng phục hồi chức năng phổi có lợi cho khả năng chịu đựng khi tập thể dục, các triệu chứng của bệnh phổi kẽ và chất lượng cuộc sống. Liệu pháp oxy có thể được kê đơn để giúp giảm cảm giác khó thở của một người và cải thiện khả năng hoạt động của họ.
Thuốc chống viêm
Trong khi một số loại thuốc chống viêm có thể làm tổn thương phổi, những loại khác có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Một ví dụ là corticosteroid prednisone. Điều trị corticosteroid có thể hữu ích cho nhiều loại bệnh phổi kẽ, nhưng không phải là không có tác dụng phụ.
Thuốc ức chế miễn dịch
Nếu rối loạn tự miễn dịch đang gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc ức chế miễn dịch để giảm tổn thương xảy ra ở phổi.
Thuốc chống xơ hóa
Một nhóm thuốc mới hơn được gọi là thuốc chống xơ hóa hoặc thuốc chống sẹo, dường như hoạt động bằng cách ngăn chặn các đường dẫn trong cơ thể cần thiết cho sự hình thành mô sẹo. Các loại thuốc này đã được phê duyệt để điều trị bệnh xơ phổi vô căn, một loại bệnh phổi kẽ mà không rõ nguyên nhân. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm Ofev (nintedanib) và Esbriet (pirfenidone).
Cấy
Tình trạng nghiêm trọng hoặc tiến triển nhanh chóng có thể cần phải ghép phổi. Các bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng một người có đủ sức khỏe và không có các vấn đề sức khỏe khác trước khi đề nghị cấy ghép phổi.
Lấy đi
Triển vọng về bệnh phổi kẽ ở mọi người là khác nhau. Đây là một căn bệnh tiến triển và hiện không có cách chữa khỏi những tổn thương do sẹo và viêm. Các triệu chứng có thể tiến triển không thể đoán trước và khiến cuộc sống của ai đó trở nên khó khăn. Những người bị bệnh phổi kẽ có thể đáp ứng tốt với các thay đổi lối sống, chẳng hạn như liệu pháp oxy, phục hồi chức năng phổi và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và đa dạng.
Các phương pháp điều trị y tế có thể giúp làm chậm quá trình tổn thương phổi và giúp ai đó thở được, và trong một số trường hợp, cấy ghép phổi sẽ là điều cần thiết. Đến gặp bác sĩ để chẩn đoán bệnh phổi kẽ và thảo luận về lựa chọn điều trị lý tưởng là cách hành động tốt nhất cho những ai nghi ngờ mình có thể đang mắc bệnh phổi kẽ
