Viêm loét dạ dày tá tràng là một vết loét hình thành khi dịch tiêu hóa làm mòn lớp niêm mạc của hệ tiêu hóa. Loét dạ dày tá tràng có thể xảy ra ở niêm mạc dạ dày, tá tràng hoặc phần dưới của thực quản. Các triệu chứng có thể bao gồm đau như khó tiêu, buồn nôn và giảm cân.
Khi một vết loét dạ dày ảnh hưởng đến dạ dày, nó được gọi là loét dạ dày, một trong tá tràng được gọi là loét tá tràng, và loét thực quản là vết loét trong thực quản. Những nguyên nhân phổ biến nhất là vi khuẩn và việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
Sự thật nhanh về loét dạ dày tá tràng:
- Loét dạ dày có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vị trí nào trong hệ tiêu hóa.
- Các triệu chứng bao gồm đau dạ dày, đôi khi có cảm giác khó tiêu và buồn nôn.
- Nguyên nhân bao gồm vi khuẩn và một số loại thuốc.
- Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) và thuốc kháng sinh.
Triệu chứng
Không hiếm người bị loét dạ dày tá tràng và không có triệu chứng gì. Tuy nhiên, một trong những các triệu chứng chung của loét dạ dày tá tràng là đau giống như khó tiêu. Cơn đau có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào từ rốn đến xương ức. Nó có thể ngắn gọn hoặc có thể kéo dài hàng giờ.
Nặng hơn khi dạ dày trống rỗng hoặc ngay sau khi ăn (tùy thuộc vào vị trí của nó); đôi khi nó còn tồi tệ hơn trong khi ngủ. Ăn một số loại thực phẩm có thể làm giảm cơn đau và một số loại thực phẩm có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Khó nuốt thức ăn
- Thức ăn đã ăn trở lại
- Cảm thấy không khỏe sau khi ăn
- Giảm cân
- Ăn mất ngon
Thuốc không kê đơn thường có thể giúp giảm các triệu chứng này. Hiếm khi, vết loét có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Nôn ra máu
- Phân đen và đen hoặc phân có máu đỏ sẫm
- Buồn nôn và nôn đặc biệt dai dẳng và nghiêm trọng
Những triệu chứng này cho thấy tình trạng cấp cứu y tế. Người bệnh nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Các biến chứng
Nguy cơ biến chứng tăng lên nếu vết loét không được điều trị, hoặc nếu việc điều trị không được hoàn thành. Các biến chứng có thể bao gồm:
- Chảy máu trong
- Huyết động không ổn định, do chảy máu bên trong có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và là một biến chứng nghiêm trọng
- Viêm phúc mạc, trong đó vết loét tạo một lỗ xuyên qua thành dạ dày hoặc ruột non
- Mô sẹo
- Hẹp môn vị, một chứng viêm mãn tính ở niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng
Loét dạ dày có thể tái phát. Có một vết loét đầu tiên làm tăng nguy cơ phát triển một vết loét khác sau đó.
Sự đối đãi
Các loại điều trị thường phụ thuộc vào những gì gây ra loét dạ dày tá tràng. Điều trị sẽ tập trung vào việc giảm nồng độ axit trong dạ dày để vết loét có thể chữa lành hoặc loại bỏ sự nhiễm trùng.
Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
PPI làm giảm lượng axit trong dạ dày tạo ra. Chúng được kê đơn cho những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính với H. pylori sự nhiễm trùng. Điều trị thường kéo dài 1-2 tháng, nhưng nếu vết loét nghiêm trọng, việc điều trị có thể kéo dài hơn.
H. pylori điều trị nhiễm trùng
Bệnh nhân bị nhiễm H. pylori thường sẽ cần PPI và kháng sinh. Phương pháp điều trị này có hiệu quả ở hầu hết các bệnh nhân và vết loét sẽ bắt đầu biến mất trong vài ngày. Khi điều trị kết thúc, cá nhân sẽ phải được kiểm tra lại để đảm bảo H. pylori đã đi. Nếu cần thiết, họ sẽ trải qua một đợt kháng sinh khác.
Thuốc chống viêm không steroid
Nếu vết loét xuất phát từ NSAID, bệnh nhân sẽ phải ngừng dùng chúng. Các chất thay thế bao gồm acetaminophen. Nếu người đó không thể ngừng dùng NSAID, bác sĩ có thể giảm thiểu liều lượng và xem xét nhu cầu của bệnh nhân đối với chúng sau đó. Một loại thuốc khác có thể được kê đơn lâu dài, cùng với NSAID.
Điều trị theo dõi
Ngay cả khi vết loét đã lành và điều trị xong, bệnh nhân vẫn có thể bị khó tiêu. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể tư vấn một số thay đổi về chế độ ăn uống và lối sống. Nếu các triệu chứng vẫn còn, có thể kê đơn PPI liều thấp hoặc thuốc đối kháng thụ thể H2. Trong trường hợp nghiêm trọng có chảy máu, có thể cần nội soi để cầm máu tại chỗ loét.
Chế độ ăn
Thay đổi chế độ ăn uống có thể quan trọng để điều trị và ngăn ngừa loét dạ dày tá tràng. Điều quan trọng là tránh thực phẩm và hương liệu khiến dạ dày sản xuất axit, chẳng hạn như bột ớt, tỏi, tiêu đen và caffeine. Rượu có tác dụng tương tự đối với dạ dày và cũng nên tránh. Chế độ ăn nên có nhiều thực phẩm cung cấp nhiều vitamin A và chất xơ dễ tan. Chúng có thể bao gồm:
Nguồn chất xơ hòa tan
- Yến mạch
- Táo
- Những quả cam
- Cà rốt
- Vỏ psyllium
- Cây họ đậu
- Hạt lanh
- Quả hạch
- Lúa mạch
Nguồn cung cấp vitamin A
- Gan
- Bông cải xanh
- Cải xoăn
- Rau chân vịt
- Khoai lang
- Collard xanh
Thực phẩm có nhiều chất chống oxy hóa, chẳng hạn như một loạt các loại quả mọng và đậu Hà Lan, được khuyến khích. Trà xanh cũng đã chứng minh ảnh hưởng hạn chế đến sự phát triển của H. pylori trong điều kiện phòng thí nghiệm.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu nó có tác động tương tự bên trong cơ thể con người hay không. Một chế độ ăn uống cân bằng với trái cây và rau quả và thiếu các loại gia vị và hương vị mạnh sẽ giúp hỗ trợ điều trị loét dạ dày tá tràng.
Nguyên nhân
Loét dạ dày thường xảy ra do:
- H. pylori vi khuẩn
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
H. pylori vi khuẩn là nguyên nhân của phần lớn các vết loét dạ dày và tá tràng. NSAID là một nguyên nhân ít có khả năng xảy ra hơn.i.
Thuốc chống viêm không steroid gây loét như thế nào?
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) là thuốc trị đau đầu, đau bụng kinh và các cơn đau khác. Ví dụ như aspirin và ibuprofen. Nhiều NSAID có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Chúng làm giảm khả năng tạo lớp chất nhầy bảo vệ của dạ dày. Điều này làm cho nó dễ bị tổn thương bởi axit dạ dày. NSAID cũng có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến dạ dày, làm giảm khả năng sửa chữa tế bào của cơ thể.
Các nguyên nhân khác của loét dạ dày tá tràng
- Di truyền học: Một số lượng đáng kể những người bị loét dạ dày tá tràng có họ hàng gần với cùng một vấn đề, cho thấy rằng các yếu tố di truyền có thể liên quan.
- Hút thuốc: Những người thường xuyên hút thuốc lá có nhiều khả năng bị viêm loét dạ dày tá tràng hơn so với những người không hút thuốc.
- Tiêu thụ rượu: Những người thường xuyên uống nhiều rượu sẽ có nguy cơ cao bị viêm loét dạ dày tá tràng.
- Sử dụng corticosteroid: Những người sử dụng corticosteroid liều lớn hoặc mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn.
- Căng thẳng tinh thần: Căng thẳng này không liên quan đến sự phát triển của vết loét dạ dày tá tràng mới, nhưng các triệu chứng có vẻ nghiêm trọng hơn ở những người bị loét đang trải qua căng thẳng tinh thần liên tục.
Chẩn đoán
Mô tả của bệnh nhân về các triệu chứng thông thường sẽ khiến bác sĩ nghi ngờ bị loét dạ dày tá tràng. Các xét nghiệm có thể xác định chẩn đoán bao gồm:
- xét nghiệm máu để kiểm tra H. pylori mặc dù xét nghiệm dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là có nhiễm trùng đang hoạt động
- kiểm tra hơi thở, sử dụng nguyên tử carbon phóng xạ để phát hiện H. pylori
- xét nghiệm kháng nguyên phân để phát hiện H. pylori trong phân
- chụp X-quang đường tiêu hóa trên (GI) để xác định vết loét
Nội soi cũng có thể được sử dụng. Điều này liên quan đến một ống dài và hẹp có gắn camera ở đầu được luồn xuống cổ họng của bệnh nhân và vào dạ dày và tá tràng. Đây là xét nghiệm chẩn đoán tốt nhất. Nếu phát hiện có vết loét, bác sĩ có thể lấy sinh thiết (một mẫu mô nhỏ) để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Sinh thiết có thể kiểm tra H. pylori và tìm kiếm bằng chứng về bệnh ung thư. Nội soi có thể được lặp lại vài tháng sau đó để xác định liệu vết loét có lành hay không.
Quan điểm
Triển vọng đối với một người bị loét dạ dày tá tràng nói chung là tuyệt vời. Chúng có thể gây đau đớn và suy nhược, nhưng loét dạ dày tá tràng có thể được điều trị thành công và ngăn ngừa tái phát trong hầu hết các trường hợp. Điều trị H. pylori nhiễm trùng và tránh NSAID có thể đảm bảo rằng vấn đề không tái diễn
