Đây được coi là một loại bệnh gồm cả tâm thần phân liệt và rối loạn tâm trạng. Trong bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu các đặc điểm, nguyên nhân và chẩn đoán của chứng rối loạn tâm thần phân liệt, cũng như các lộ trình điều trị có thể có.
Rối loạn tâm thần phân liệt là gì?
Rối loạn phân liệt như “trung gian giữa tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, và có thể không phải là một thực thể chẩn đoán riêng biệt. ” Vì lý do này, một số người gọi sự kết hợp của tâm thần phân liệt và các triệu chứng rối loạn tâm trạng là tâm thần phân liệt kiểu schizoaffective, mặc dù đây không phải là loại tâm thần phân liệt được công nhận bởi DSM-5 .
Rối loạn phân liệt có thể bao gồm các triệu chứng lưỡng cực, chẳng hạn như hưng cảm hoặc trầm cảm, cũng như các đặc điểm của tâm thần phân liệt, bao gồm ảo giác và ảo tưởng. Các triệu chứng cũng có thể bao gồm lời nói hoặc hành vi thất thường và thiếu biểu hiện cảm xúc và động lực Một người bị rối loạn tâm thần phân liệt có thể bị ảo giác thính giác, có nghĩa là nghe thấy âm thanh và giọng nói không có thật. Họ cũng có thể bị ảo tưởng và hoang tưởng.
Lời nói và suy nghĩ có thể vô tổ chức và một người có thể cảm thấy khó hoạt động cả về mặt xã hội và công việc. Tuy nhiên, do những khó khăn trong việc phân tách tình trạng bệnh với tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực, tỷ lệ phổ biến thực sự của nhóm triệu chứng này vẫn chưa được biết rõ. Điều trị có thể giúp ích, nhưng rối loạn tâm thần phân liệt là một tình trạng phức tạp và khó điều trị hơn chỉ một mình rối loạn tâm trạng.
Triệu chứng
Gồm:
- Giai đoạn tâm trạng trầm cảm hoặc hưng cảm nghiêm trọng xảy ra cùng với các triệu chứng tâm thần phân liệt.
- Ảo tưởng hoặc ảo giác trong 2 tuần nữa nếu không có giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm nghiêm trọng trong suốt thời gian mắc bệnh.
- Các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn tâm trạng lớn và hiện diện trong phần lớn thời gian của các phần hoạt động và phần còn lại của bệnh.
- Rối loạn không liên quan đến tình trạng bệnh lý khác hoặc ảnh hưởng của một chất, chẳng hạn như lạm dụng thuốc hoặc thuốc.
Các triệu chứng cụ thể bao gồm:
- Ảo tưởng, hoặc niềm tin cố định hoặc sai lầm
- Suy nghĩ vô tổ chức, lộn xộn và không rõ ràng
- Những suy nghĩ và nhận thức khác thường
- Ảo giác
- Những ý tưởng và suy nghĩ hoang tưởng
- Giai đoạn trầm cảm
- Tâm trạng hưng phấn hoặc tăng năng lượng bất ngờ, với những hành vi không giống với tính cách
- Tính khí thất thường và không kiểm soát được
- Cáu gắt
- Giọng nói không mạch lạc, thường chuyển đổi giữa các chủ đề không liên quan đến cuộc trò chuyện hiện tại
- Khó khăn trong việc giữ sự chú ý
- Hành vi catatonic trong đó một người hầu như không phản ứng hoặc có vẻ kích động mà không có nguyên nhân rõ ràng
- Thiếu quan tâm đến vệ sinh cá nhân hoặc ngoại hình
- Rối loạn giấc ngủ và khó khăn
Trong rối loạn phân liệt, các rối loạn tâm trạng phổ biến nhất đi kèm với các đặc điểm này của tâm thần phân liệt là rối loạn lưỡng cực và trầm cảm.
Nguyên nhân
Các nhà khoa học vẫn chưa biết lý do tại sao mọi người phát triển chứng rối loạn tâm thần phân liệt nhưng một số người cho rằng nó có thể có một thành phần di truyền. Một người có thể có nhiều nguy cơ phát triển chứng rối loạn tâm thần phân liệt nếu người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái, mắc bệnh này.
Rủi ro của một người cũng có thể tăng nếu một người thân cấp một bị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Những đứa trẻ được sinh ra bởi những người đàn ông ở độ tuổi cuối 30 và 40 vào thời điểm thụ thai có thể có nguy cơ cao hơn mắc chứng rối loạn phân liệt, bao gồm cả rối loạn phân liệt. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để khẳng định điều này.
Chẩn đoán
Một chuyên gia y tế sẽ dựa trên chẩn đoán của họ về chứng rối loạn tâm thần phân liệt dựa trên những trải nghiệm tự báo cáo của một người, cũng như những mô tả về hành vi bất thường hoặc không điển hình do các thành viên trong gia đình, bạn bè và đồng nghiệp báo cáo.
Bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ y tá tâm thần có thể chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt trong một đánh giá lâm sàng. Một số tiêu chí xác định điều kiện. Các tiêu chí này tập trung vào các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của một người, cũng như thời gian họ đã trải qua những tác động này. Dựa theo DSM-5 các tiêu chí bao gồm:
- Tâm thần phân liệt với các triệu chứng tâm trạng
- Rối loạn tâm trạng với các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt
- Cả rối loạn tâm trạng và tâm thần phân liệt
- Rối loạn tâm thần không phân liệt cùng với rối loạn tâm trạng
Các tiêu chí khác bao gồm nhận biết các triệu chứng tích cực, đề cập đến những thay đổi tích cực trong các kiểu suy nghĩ hoặc hành vi, bao gồm:
- Ảo tưởng
- Ảo giác
- Giọng nói không mạch lạc hoặc mất trật tự
- Hành vi vô tổ chức dưới hình thức ăn mặc không phù hợp hoặc thường xuyên khóc
Một chuyên gia y tế cũng có thể lưu ý các triệu chứng tiêu cực. Chúng bao gồm mất chức năng hoặc rút tiền có thể dễ nhận thấy ở một người không có tình trạng này. Các triệu chứng tiêu cực có thể bao gồm:
- Giảm sự quan tâm đến các hoạt động thú vị trước đây, chẳng hạn như giao lưu, quan hệ tình dục và các mối quan hệ giữa các cá nhân
- Vấn đề tập trung
- Thay đổi trong chu kỳ giấc ngủ
- Động lực thấp để rời khỏi nhà
- Khó khăn xã hội trong giao tiếp với mọi người
Trước khi đưa ra chẩn đoán, bác sĩ phải loại trừ các tình trạng bệnh lý tổng quát khác có các triệu chứng tương tự, bao gồm:
- Hội chứng Cushing
- Bệnh liên quan đến HIV
- Động kinh thùy thái dương
- Giang mai thần kinh
- Các vấn đề về tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp
- Rối loạn sử dụng rượu hoặc ma túy
- Hội chứng chuyển hóa
Họ có thể loại trừ những tình trạng này bằng cách sử dụng một loạt các xét nghiệm máu và quét, bao gồm cả điện não đồ và chụp CT. Ảo tưởng hoặc ảo giác kỳ lạ bao gồm ít nhất hai giọng nói với nhau hoặc chỉ một giọng nói tham gia vào một đoạn bình luận về hành động của cá nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán đơn thuần.
Sự đối đãi
Các bác sĩ tâm thần thường thấy việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn tâm thần phân liệt là một thách thức. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ổn định tâm trạng và can thiệp tâm lý, chẳng hạn như tư vấn. Loại và mức độ điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và loại phụ liên quan.
Quan điểm
Tiên lượng cho bệnh rối loạn tâm thần phân liệt có thể tốt hơn một chút so với bệnh tâm thần phân liệt và hơi tồi tệ hơn một chút so với bệnh rối loạn cảm xúc tâm thần. Tuy nhiên, không có thêm nghiên cứu nào gần đây để xác nhận điều này. Các biến chứng của rối loạn phân liệt bao gồm nguy cơ cao phát triển bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực.
