Thuyên tắc phổi (PE) là một tình trạng phổ biến và có khả năng đe dọa tính mạng mà các bác sĩ phân loại là cấp tính, bán cấp tính hoặc mãn tính. Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể làm tăng nguy cơ mắc bất kỳ loại PE nào của một người. Bài viết này thảo luận về định nghĩa và các loại PE, các xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán nó và các phương pháp điều trị hiện có.
Nó cũng xem xét tuổi thọ của những người bị PE và cách một người có thể giảm nguy cơ của họ.
Thuyên tắc phổi là gì?
PE mô tả sự tắc nghẽn của một động mạch trong phổi. Điều này có thể xảy ra khi một cục máu đông được gọi là huyết khối – thường ở chân hoặc xương chậu, vỡ ra và di chuyển vào phổi. Các bác sĩ gọi những cục máu đông này là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
PE có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt nếu có nhiều cục máu đông hoặc khối tắc nghẽn lớn. PE có thể dẫn đến:
- Tổn thương phổi vĩnh viễn
- Oxy trong máu thấp
- Tổn thương cơ quan do không đủ oxy
Một nửa trong số những người bị PE không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Khó thở hoặc khó thở
- Ho ra máu
- Tức ngực
Các loại thuyên tắc phổi
Có ba loại PE: cấp tính, bán cấp và mãn tính. Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về từng loại này.
Nhọn
PE cấp tính là một tình trạng phổ biến có thể khó chẩn đoán. Điều này là do các triệu chứng có thể khác nhau giữa các cá nhân. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Khó thở
- Đau ngực pleuritic
- Ho
- Tưc ngực
Các yếu tố nguy cơ đối với PE cấp tính bao gồm đột biến gen, thiếu hụt protein S và protein C, và các yếu tố khác như thời gian nghỉ ngơi hoặc không hoạt động kéo dài, phẫu thuật chỉnh hình, béo phì, mang thai và uống thuốc tránh thai. NCBI tiếp tục chia PE cấp tính thành hai loại.
Dạng thứ nhất, huyết động không ổn định là dạng PE có nguy cơ cao dẫn đến thay đổi đáng kể huyết áp. Điều này làm tăng khả năng bị sốc do tắc nghẽn, khiến máu và oxy không thể đến các cơ quan. Nó cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn.
Loại thứ hai là huyết động ổn định, một dạng PE cấp tính có thể dẫn đến tăng huyết áp nhẹ và có nguy cơ trung gian. Tuy nhiên, nó ổn định và có thể đáp ứng với liệu pháp truyền dịch.
Bán cấp tính
PE bán cấp có thể phát triển dần dần và rất khó chẩn đoán. Điều này có thể có nghĩa là có thể có sự chậm trễ trong điều trị, dẫn đến kết quả kém hơn. Những người bị PE bán cấp có tỷ lệ tử vong cao hơn những người bị PE cấp tính. Các triệu chứng có thể phát triển trong vòng 2-12 tuần. Các triệu chứng phổ biến nhất có thể bao gồm:
- Khó thở tiến triển
- Đau ngực pleuritic
- Ho ra máu
Những người bị PE bán cấp có nguy cơ tăng huyết áp do huyết khối tắc mạch cao hơn so với những người bị PE cấp tính.
Mãn tính
PE mãn tính, các cục máu đông còn sót lại có thể bám vào thành mạch phổi sau khi điều trị. Điều này có thể gây ra tăng huyết áp động mạch phổi mãn tính do huyết khối tắc mạch (CTEPH). Theo cái nhìn tổng quan PE cấp tính, có tới 5% số người bị PE sẽ phát triển CTEPH.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của PE là DVT. Các điều kiện hoặc sự kiện có thể làm tăng nguy cơ DVT của một người, và đến lượt nó, PE, bao gồm:
- Yếu tố V Leiden đột biến: Đây là một đột biến di truyền làm tăng nguy cơ đông máu của một người. Mặc dù các biến chứng phổ biến nhất của đột biến yếu tố V Leiden bao gồm DVT và PE, nhiều người bị đột biến này sẽ không phát triển cục máu đông.
- Đột biến gen prothrombin: Một tình trạng di truyền di truyền tăng nguy cơ mắc DVT của một người.
- Thiếu protein C: Sự thiếu hụt protein C có thể tăng nguy cơ mắc DVT của một người. Tình trạng này có thể nhẹ hoặc nặng. Và trong khi một số người sẽ không bao giờ hình thành cục máu đông, thì sự thiếu hụt protein C có thể đe dọa tính mạng ở một số trẻ sơ sinh. Nó có thể gây tắc nghẽn lưu lượng máu và chết mô cơ thể.
- Sự xấu xa: Những người mắc các tình trạng này có nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch cao nhất:
- Ung thư tuyến tụy
- Ung thư máu
- Ung thư phổi
- Ung thư dạ dày
- Ung thư não
- Gãy xương lớn: Nếu một người bị gãy xương lớn, chẳng hạn như xương đùi, các hạt chất béo từ bên trong xương có thể giải phóng vào máu. Thuyên tắc mỡ có thể tự khỏi, nhưng nó có thể gây ra các biến chứng có thể đe dọa tính mạng, chẳng hạn như rối loạn chức năng nội tạng.
- Không hoạt động kéo dài: Nghỉ ngơi trên giường cho dài hơn 3 ngày và di chuyển bằng xe buýt, ô tô, tàu hỏa hoặc máy bay trong hơn 4 giờ có thể làm tăng nguy cơ PE của một người. Điều này là do ngồi trong thời gian dài có thể làm chậm lưu lượng máu trong các tĩnh mạch ở chân. Cá nhân có thể giảm nguy cơ mắc DVT của họ khi đi du lịch bằng cách đi bộ khoảng 2-3 giờ một lần, vận động cơ bắp chân khi ngồi xuống, duỗi thẳng chân và mang vớ nén.
- Mang thai và sinh con: Một người ở rủi ro cao nhất của PE trong 6 tuần sau khi sinh. Khi mang thai, cơ thể một người thay đổi nên dễ hình thành cục máu đông hơn, giảm thiểu rủi ro mất máu trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Ngoài ra, thai nhi có thể hạn chế lưu lượng máu đến cẳng chân vì nó có thể đè lên các mạch máu xung quanh xương chậu.
Chẩn đoán
PE có thể khó chẩn đoán vì một nửa số người mắc bệnh không có triệu chứng. Chẩn đoán bất kỳ loại PE nào bao gồm xem xét lịch sử y tế của một người và thực hiện khám sức khỏe tại văn phòng bác sĩ.
Thực hiện các xét nghiệm nhất định có thể giúp bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe xác định bất kỳ cục máu đông nào và xác định chính xác nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của PE. Một số bài kiểm tra này gồm:
- Phân tích khí máu động mạch (ABG) : ABG có thể giúp xác định xem một người có PE hay không. Trong những trường hợp không phổ biến, kết quả phân tích cho thấy mức oxy trong động mạch thấp hơn dự kiến, có thể là dấu hiệu của sốc và ngừng hô hấp.
- D-dimer : Một xét nghiệm phổ biến mà các bác sĩ sử dụng kết hợp với đánh giá lâm sàng, xác suất và các xét nghiệm khác để xác định xem một cá nhân có PE hay không. Xét nghiệm D-dimer tìm kiếm một đoạn protein nhỏ mà cơ thể sản xuất để phá vỡ cục máu đông. Nếu một người có nồng độ D-dimer cao, điều này có thể cho thấy rằng cơ thể của họ đang làm việc để phá vỡ cục máu đông.
- EKG : Điện tâm đồ tiêu chuẩn có thể giúp xác định nhịp tim nhanh và các kiểu nhịp tim không đều, chẳng hạn như căng thẳng trong đường dẫn tâm thất phải của tim và phổi. Những thứ này có mối liên hệ với PE, nhưng không phải ai bị nhịp tim nhanh hoặc những bất thường khác đều sẽ bị PE, vì nhiều tình trạng có thể ảnh hưởng đến cách tim đập.
- Chụp CT phổi: Đây là xét nghiệm chẩn đoán được lựa chọn cho những người có nguy cơ PE cao. Nó cho phép các bác sĩ chuyên khoa nhìn thấy các động mạch phổi và hình dung bất kỳ áp lực nào trong máu.
- Siêu âm: Siêu âm các chi dưới là chính xác nhất xét nghiệm không xâm lấn để chẩn đoán DVT. Nó cho phép các bác sĩ nhìn thấy tĩnh mạch của một người và xác định các cục máu đông.
Các tiêu chí sau đây cho thấy một người không có PE:
- Trẻ hơn 50 tuổi
- Nhịp tim của họ thấp hơn 100 nhịp mỗi phút
- Oxy trong máu cao hơn 94%
- Không ho ra máu
- Không sử dụng estrogen
- Không có PE hoặc DVT trước
- Không phù chân một bên
- Không phẫu thuật hoặc chấn thương khi nhập viện trong 4 tuần qua
Ngược lại, tồn tại các tiêu chí khác để xác định khả năng xảy ra PE. Điều này có thể giúp các bác sĩ và chuyên gia đưa ra khuyến nghị về các xét nghiệm cụ thể để xác nhận hoặc loại trừ tình trạng bệnh. Những điều này phụ thuộc vào các quy tắc mà bác sĩ xác định theo bệnh sử của cá nhân gồm:
- Bị ung thư đang hoạt động
- Trên 65 tuổi
- Đã phẫu thuật hoặc bị gãy xương trong tháng qua
- Bị đau chi dưới
- Có PE hoặc DVT trước đó
Một người nên tìm lời khuyên y tế nếu họ có bất kỳ triệu chứng nào của PE, vì điều trị sớm sẽ cải thiện kết quả.
Sự đối đãi
Điều trị PE có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, sự ổn định huyết động và loại PE mà một người mắc phải. Điều trị PE cấp tính có thể ở dạng:
- Bổ sung oxy
- Thuốc vận mạch
- Thuốc chống đông máu
- Thuốc đối kháng vitamin K để giúp giảm hoạt động của vitamin K có thể gây đông máu
- Tiêu huyết khối, liên quan đến thuốc hoặc ống thông để làm tan cục máu đông
- Bộ lọc tĩnh mạch chủ, ngăn chặn đường đi của cục máu đông, ngăn chúng xâm nhập vào phổi
Bản tóm tắt
Bất kỳ ai cũng có thể bị PE, có thể đe dọa đến tính mạng. Các bác sĩ chia PE thành ba loại: PE cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Nguyên nhân phổ biến nhất của PE là DVT, nhưng đột biến di truyền và các yếu tố lối sống, chẳng hạn như mang thai, cũng có thể đóng một vai trò trong nguy cơ của một người.
Một người nào đó bị PE có thể không phát triển bất kỳ triệu chứng nào, nhưng những người đó có thể bị khó thở và ho ra máu. Có nhiều loại xét nghiệm chẩn đoán, thuốc và thủ thuật có thể giúp xác định và điều trị PE. Những người bị PE nên thường xuyên hỏi ý kiến bác sĩ để kiểm tra, tiếp tục dùng thuốc và làm việc để giảm nguy cơ biến chứng bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên
