Đau thắt ngực ổn định là khi một người bị các cơn đau ngắn, ép, đè hoặc tức ngực. Nó thường là một triệu chứng của bệnh tim mạch vành. Đau thắt ngực ổn định đôi khi được gọi là cơn đau thắt ngực. Cơn đau do đau thắt ngực có thể là dấu hiệu chỉ báo hoặc cảnh báo cơn đau tim.
Một người bị đau thắt ngực ổn định thường có thứ gì đó chặn các động mạch của họ hoặc khiến máu tươi khó chảy qua đó và vào tim. Thiếu máu đến tim, được gọi là thiếu máu cục bộ, là nguyên nhân gây ra cơn đau.
Một người bị đau thắt ngực ổn định có thể có các cơn đau do gắng sức hoặc căng thẳng. Các tập phim thường ngắn và sau đó biến mất. Có một số nguyên nhân khác nhau gây ra chứng đau thắt ngực ổn định và các triệu chứng có thể khác nhau.
Các triệu chứng đau thắt ngực
Triệu chứng chính của cơn đau thắt ngực ổn định là đau ngực. Mọi người thường mô tả cơn đau như một cảm giác bị ép chặt hoặc áp lực trong lồng ngực. Một số người nói rằng họ cảm thấy như thể ngực của họ căng đầy, trong khi những người khác có thể nói rằng ngực như bị đè nén hoặc họ cảm thấy như thể họ bị khó tiêu.
Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng cơn đau thường chỉ kéo dài vài phút mỗi lần. Trong một đợt bệnh, cơn đau có thể ở trong ngực hoặc có thể lan ra cánh tay, vai, cổ hoặc hàm. Một đợt đau thắt ngực ổn định cũng có thể gây ra:
- Sự mệt mỏi
- Chóng mặt
- Khó thở
- Thở nhanh
- Buồn nôn
- Tim đập nhanh
- Đổ mồ hôi
- Sự lo ngại
Các đợt tập thường xảy ra khi tập thể dục hoặc các hoạt động thể chất, chẳng hạn như leo cầu thang. Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện nhiều hơn vào buổi sáng, nhưng chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Một khi một người bị đau thắt ngực ổn định trải qua một đợt, các đợt tiếp theo có thể không đáng báo động hoặc đáng ngạc nhiên, vì các triệu chứng có xu hướng theo một mô hình tương tự.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Tim không được cung cấp đủ oxy là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tình trạng đau thắt ngực ổn định. Những người bị đau thắt ngực ổn định có các triệu chứng thường xuyên nhất khi họ bị căng thẳng về cảm xúc hoặc hoạt động thể chất.
Ngoài căng thẳng và hoạt động thể chất, các yếu tố kích hoạt cơn có thể bao gồm những thứ như ăn một bữa ăn nặng, tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt hoặc hút thuốc. Đau thắt ngực ổn định thường là một khía cạnh của bệnh tim mạch vành (CHD,) và hai tình trạng này có chung một số yếu tố nguy cơ giống nhau. Một số yếu tố tiềm ẩn, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Xơ vữa động mạch làm cho lỗ mở trong động mạch bị thu hẹp do mảng bám tích tụ bên trong thành. Mảng bám răng là một hỗn hợp của chất béo, cholesterol và các chất khác dính vào thành động mạch, khiến chúng trở nên hẹp hơn. Những người có cục máu đông trong động mạch cũng có thể có nguy cơ bị đau thắt ngực ổn định và không ổn định.
Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch, hạn chế lượng máu có thể đến tim. Các yếu tố nguy cơ đối với CHD và đau thắt ngực ổn định bao gồm:
- Béo phì
- Huyết áp cao
- Bệnh tiểu đường
- Cholesterol LDL cao hoặc cholesterol HDL thấp
- Tiền sử gia đình bị bệnh tim
- Lối sống ít vận động
- Hút thuốc
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chứng đau thắt ngực ổn định, trước tiên, các bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về tiền sử bệnh tật mà người đó mắc phải hoặc các bệnh lý tiềm ẩn. Họ có thể đo huyết áp của một người và thường yêu cầu đo điện tâm đồ (ECG) để xem hoạt động của tim. Các xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) để cung cấp hình ảnh của tim
- Các bài kiểm tra khả năng chịu đựng tập luyện được thực hiện trên máy chạy bộ
- Hồ sơ cholesterol trong máu để đánh giá các yếu tố nguy cơ, bao gồm cả chứng xơ vữa động mạch
- Chụp mạch vành để xem máu chảy qua các động mạch tốt như thế nào
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm protein phản ứng C (CRP). Mức CRP cao hơn có thể cho thấy nguy cơ được chẩn đoán mắc bệnh tim cao hơn.
Sự đối đãi
Một người có thể điều trị cơn đau thắt ngực ổn định bằng cách nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nếu cần thiết. Tuy nhiên, điều trị lâu dài sẽ tập trung vào việc thực hiện các thay đổi để giảm khả năng xảy ra các sự cố tiếp theo. Điều trị có thể bao gồm:
Thuốc
Nitroglycerin là một loại thuốc tiêu chuẩn để giảm đau do đau thắt ngực ổn định. Nó làm giãn động mạch vành, làm giảm khối lượng công việc của tim. Một người có thể cần mang nitroglycerin bên mình mọi lúc. Các bác sĩ sẽ đề nghị một liều lượng cụ thể, tùy thuộc vào các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của một người.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị các tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc cholesterol cao, để giảm nguy cơ mắc bệnh. Nếu các bác sĩ tin rằng cục máu đông là một nguy cơ tiềm ẩn, họ có thể đề xuất thuốc làm loãng máu để giúp ngăn ngừa tắc nghẽn trong động mạch.
Yếu tố lối sống
Các bác sĩ thường sẽ khuyến nghị một người thực hiện các lựa chọn lối sống lành mạnh, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống đa dạng giàu ngũ cốc, trái cây và rau quả. Họ cũng có thể yêu cầu người đó xem xét các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như yoga, thiền hoặc các bài tập thở.
Các bài tập nhẹ hoặc vật lý trị liệu cũng có thể giúp giảm các triệu chứng và từ từ tăng hoạt động thể chất mà một người có thể xử lý theo thời gian. Các lựa chọn lối sống có lợi cho sức khỏe cũng có thể làm giảm nguy cơ cholesterol cao và huyết áp cao.
Phẫu thuật
Nong mạch là một thủ thuật phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực ổn định. Nó liên quan đến việc xác định vị trí khu vực có vấn đề trong động mạch, sau đó thêm một stent vĩnh viễn để mở rộng và giữ nó mở ra.
Nong mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Các phẫu thuật xâm lấn hơn có thể cần thiết trong một số trường hợp. Chúng có thể bao gồm các thủ tục như bắc cầu động mạch vành để thay thế các đoạn động mạch bị hư hỏng hoặc bị tắc nghẽn.
Đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực không ổn định
Đau do đau thắt ngực ổn định xuất hiện theo từng đợt và thường chỉ kéo dài vài phút mỗi lần, trong khi cơn đau do đau thắt ngực không ổn định thường nghiêm trọng và có thể kéo dài. Cơn đau do đau thắt ngực không ổn định cũng có thể xuất hiện khi một người đang nghỉ ngơi hoặc đang ngủ.
Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và nghỉ ngơi cũng như dùng thuốc có thể không giúp giảm các triệu chứng. Các cục máu đông làm tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ động mạch dẫn đến tim có thể gây ra chứng đau thắt ngực không ổn định.
Đau thắt ngực không ổn định thường là một cấp cứu y tế. Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng đau hoặc tức ngực mới hoặc trầm trọng hơn nên liên hệ với bác sĩ của họ. Đây có thể là dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng về tim, chẳng hạn như đau tim.
Quan điểm
Triển vọng đối với những người bị đau thắt ngực ổn định có thể khác nhau nhưng thường là tốt. Thuốc thường đủ để kiểm soát các triệu chứng và khi một người thay đổi lối sống lành mạnh, thuốc có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm các yếu tố nguy cơ và ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và nguy cơ phát triển các bệnh lý khác của một người cũng có thể tăng lên nếu họ không thực hiện các lựa chọn lối sống tích cực.
Tương tự, các đợt đau thắt ngực ổn định có thể tiếp tục và mọi người có thể có nhiều nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đau thắt ngực không ổn định. Thay đổi lối sống tích cực là một bước khởi đầu, nhưng điều quan trọng vẫn là gặp bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng đau thắt ngực ổn định. Làm việc trực tiếp với bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng, ngay khi chúng xuất hiện, có thể mang lại cho một người triển vọng tốt nhất có thể
