Ho ra máu là khi có máu trong đờm hoặc chất nhầy khi người bệnh ho hoặc khạc ra. Một lượng nhỏ máu có đờm thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại, nhưng đôi khi nó có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng hơn.
Máu trong đờm là một sự kiện chung trong nhiều tình trạng hô hấp nhẹ, bao gồm cả nhiễm trùng đường hô hấp trên và hen suyễn. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm phế quản hoặc ung thư phổi. Trong khoảng một nửa của tất cả những người trải qua điều này, các bác sĩ không thể xác định lý do.
Các bác sĩ phân biệt giữa ho ra máu nhẹ và ho ra máu ồ ạt. Ho ra máu nhẹ là khi đờm có lẫn máu. Điều này thường không nghiêm trọng. Ho ra máu ồ ạt là khi một người sản xuất giữa 100–1.000 mililit máu trong vòng 24 giờ, có thể đe dọa tính mạng. Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về nguyên nhân và điều trị của máu trong đờm.
Nguyên nhân do đâu?
Một loạt các yếu tố có thể dẫn đến máu trong đờm. Máu thường đến từ phổi, nhưng đôi khi nó có thể đến từ dạ dày hoặc đường tiêu hóa. Nếu máu đến từ đường tiêu hóa, thuật ngữ y học là nôn mửa. Nếu máu có màu đỏ tươi, sủi bọt và đôi khi lẫn với chất nhầy, có thể máu xuất phát từ phổi, giống như ho ra máu và có thể do ho dai dẳng hoặc nhiễm trùng phổi. Nếu máu có màu sẫm và kèm theo dấu vết của thức ăn, nó có thể bắt nguồn từ dạ dày hoặc nơi khác trong đường tiêu hóa, như đối với chứng nôn trớ.
Nguyên nhân và triệu chứng
Dưới đây là một số nguyên nhân có thể gây ra máu trong đờm:
- Viêm phế quản bao gồm tình trạng viêm đường thở dai dẳng hoặc tái phát, ho và sản xuất đờm. Nó có thể là mãn tính hoặc cấp tính, kéo dài đến 3 tuần.
- Giãn phế quản mô tả sự mở rộng vĩnh viễn của các bộ phận của đường thở. Đây là một tình trạng lâu dài có thể gây ra khó thở và thở khò khè.
- Ho nặng hoặc mãn tính có thể gây kích ứng đường hô hấp trên và làm hỏng mạch máu.
- Hít cocaine hoặc các loại thuốc kích thích khác có thể gây kích ứng và tổn thương đường hô hấp trên.
- Thuốc chống đông máu ngăn máu đông lại. Ví dụ bao gồm warfarin, rivaroxaban, dabigatran và apixaban .
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) cản trở luồng không khí trong phổi, và thường gây khó thở, ho, tạo đờm và thở khò khè.
- Viêm phổi liên quan đến tình trạng viêm mô phổi, thường là do nhiễm trùng do vi khuẩn. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau ngực khi thở hoặc ho, mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi và ớn lạnh. Người lớn tuổi cũng có thể bị nhầm lẫn.
- Thuyên tắc phổi đề cập đến cục máu đông trong động mạch phổi. Nó thường gây ra đau ngực và khó thở đột ngột và là một tình trạng đe dọa tính mạng.
- Phù phổi là khi có chất lỏng trong phổi. Nó phổ biến nhất ở những người bị bệnh tim và gây ra đờm màu hồng và có bọt, khó thở và đau ngực.
- Ung thư phổi phổ biến nhất ở những người có tiền sử hút thuốc lá. Các triệu chứng bao gồm ho không dứt, khó thở, đau ngực và đôi khi, đau xương hoặc đau đầu.
- Ung thư cổ thường bắt đầu ở cổ họng, thanh quản hoặc khí quản. Nó có thể gây đau hoặc sưng tấy không lành, đau họng vĩnh viễn và xuất hiện mảng đỏ hoặc trắng trong miệng.
- Xơ nang là một tình trạng di truyền làm tổn thương phổi. Nó thường gây khó thở và ho dai dẳng với chất nhầy đặc.
- U hạt với viêm đa tuyến liên quan đến tình trạng viêm các mạch máu trong xoang, phổi và thận. Nó thường gây chảy nước mũi, chảy máu cam, khó thở, thở khò khè và sốt.
- Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể dẫn đến sốt, đổ mồ hôi, đau ngực, đau khi thở hoặc ho và ho dai dẳng.
- Hẹp van hai lá liên quan đến việc thu hẹp van hai lá của tim. Nó có thể gây khó thở, sưng bàn chân hoặc bàn chân, tim đập nhanh và mệt mỏi, đặc biệt là khi tăng cường hoạt động thể chất.
- Một chấn thương nghiêm trọng hoặc chấn thương ở ngực có thể làm xuất hiện máu trong đờm.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Những người nên tìm tư vấn y tế nếu họ nhận thấy những đốm hoặc vệt máu trong đờm của họ. Một người cần được chăm sóc khẩn cấp khi:
- Ho ra nhiều máu
- Cảm thấy khó thở
- Bị đau ở ngực hoặc lưng trên của họ
- Nhịp tim nhanh
Chẩn đoán
Để tìm hiểu nguyên nhân tại sao lại có máu trong đờm, bác sĩ thường sẽ lấy tiền sử bệnh và thực hiện khám sức khỏe. Trong khi khám, bác sĩ có thể:
- Yêu cầu người đó ho
- Kiểm tra mũi và miệng xem có chảy máu không
- Lấy mẫu đờm và máu để xét nghiệm
Trong một số trường hợp, cần phải kiểm tra thêm, bao gồm chụp X-quang phổi, chụp CT hoặc nội soi phế quản. Trong khi nội soi phế quản, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ gọi là ống nội soi vào đường thở qua mũi hoặc miệng. Một ống nội soi có một camera ở đầu ống, cho phép bác sĩ tìm kiếm nguyên nhân gây chảy máu và điều trị đồng thời.
Sự đối đãi
Điều trị nhằm mục đích cầm máu và điều trị nguyên nhân cơ bản. Tùy thuộc vào nhu cầu của mỗi cá nhân, có một phạm vi rộng trong số các tùy chọn. Cách tiếp cận sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chảy máu và nguyên nhân cơ bản. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Bác sĩ kê toa steroid để kiểm soát tình trạng viêm hoặc thuốc kháng sinh để giải quyết tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lao
- Sử dụng các công cụ để cầm máu hoặc loại bỏ cục máu đông trong khi nội soi phế quản
- Cần một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm cả hóa trị và xạ trị, cho những người bị ung thư phổi hoặc ung thư cổ
Một người bị chảy máu nghiêm trọng có thể cần :
- Thuyên tắc động mạch phế quản: Nếu máu trong đờm do tổn thương động mạch phế quản, bác sĩ sẽ đề nghị một thủ thuật gọi là thuyên tắc mạch. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống thông vào mạch máu, xác định nguồn gốc chảy máu và sử dụng một cuộn kim loại, hóa chất hoặc mảnh bọt biển gelatin để bịt kín nó.
- Thuốc co mạch: Thuốc, chẳng hạn như vasopressin, có thể giới hạn chảy máu do giảm kích thước của mạch máu.
- Truyền sản phẩm máu: Nếu các vấn đề về đông máu dẫn đến có máu trong đờm, có thể cần phải truyền các yếu tố trong máu, chẳng hạn như huyết tương, các yếu tố đông máu hoặc tiểu cầu.
- Phẫu thuật: Điều này có thể cần thiết để loại bỏ một phần bị tổn thương hoặc ung thư của đường thở hoặc hệ tiêu hóa. Nó là một lựa chọn khi chảy máu nghiêm trọng hoặc dai dẳng.
Chảy máu nghiêm trọng trong đường thở có thể gây khó thở. Trong trường hợp này, một người có thể cần đặt nội khí quản và bổ sung oxy để giúp họ thở.
Quan điểm
Một lượng nhỏ máu trong đờm thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Trong 90% của những người bị ho ra máu nhẹ, nguyên nhân cơ bản do có máu trong đờm sẽ tự hết. Nếu có nhiều máu, biểu hiện của bệnh có thể nghiêm trọng hơn, vì đó có thể là dấu hiệu của tổn thương nghiêm trọng đối với đường thở hoặc hệ tiêu hóa.
Nếu không điều trị, tỷ lệ tử vong có thể cao như 80% vì nó có thể ảnh hưởng đến khả năng thở của một người. Cá nhân sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong một số trường hợp, một người không ra nhiều máu, nhưng tình trạng chảy máu dai dẳng.
Chảy máu liên tục trong vài tuần có thể là dấu hiệu của ung thư phổi hoặc một bệnh nặng khác. Những người nhận thấy có máu trong đờm thường xuyên nên đi khám.
Lưu ý
Dấu vết của máu trong đờm có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp hoặc ho dữ dội. Nếu chảy máu kéo dài, nó có thể cho thấy một bệnh lý tiềm ẩn như bệnh lao hoặc giãn phế quản. Chảy máu ồ ạt có thể là dấu hiệu của tổn thương nghiêm trọng đối với phổi hoặc hệ tiêu hóa.
Trong hầu hết các trường hợp, một ít máu trong đờm không có gì đáng lo ngại, nhưng tốt nhất là bạn nên tìm lời khuyên chỉ để được chắc chắn. Nó có thể là do nhiễm trùng hoặc ho và thường biến mất mà không cần can thiệp. Chảy máu dai dẳng mà không biến mất có thể cho thấy một tình trạng cơ bản nghiêm trọng hơn. Nếu có nhiều máu, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Bản tóm tắt
Nó không phải là hiếm khi nhìn thấy dấu vết của máu trong đờm. Thông thường, nó là kết quả của nhiễm trùng đường hô hấp hoặc các vấn đề khác sẽ tự giải quyết. Tuy nhiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu máu xuất hiện trong đờm.
Chảy máu thường xuyên hoặc dai dẳng có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn như ung thư phổi hoặc bệnh lao (TB), vì những bệnh này sẽ cần được điều trị. Nếu có nhiều máu, hãy coi đó là một trường hợp cấp cứu y tế và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha
