Vàng da thường gặp ở trẻ sơ sinh. Khi trẻ sơ sinh bị vàng da, nó thường tự khỏi, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể trở nên trầm trọng và gây ra các vấn đề lớn hơn. Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn từ một bệnh cụ thể. Nó xảy ra khi một chất màu vàng được gọi là bilirubin tích tụ trong máu. Tuy nhiên, nếu bilirubin không thể đi qua gan và ống mật đủ nhanh, nó sẽ tích tụ trong máu và lắng đọng ở da, mắt và các mô khác, dẫn đến vàng da.
Dấu hiệu của vàng da
Trẻ sơ sinh
Thông thường, màu vàng da hoặc vàng da cam của bệnh vàng da đầu tiên xuất hiện trên khuôn mặt của một em bé, sau đó nó di chuyển xuống cơ thể đến ngực, bụng, cánh tay và chân. Lòng trắng của mắt cũng có thể có màu hơi vàng. Các dấu hiệu ở trẻ sơ sinh cần đến bác sĩ bao gồm:
- Màu da rất vàng hoặc da cam
- Cực kỳ khó chịu
- Khó thức dậy
- Không ngủ
- Bú kém
- Hạn chế tã ướt hoặc bẩn
Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy tìm kiếm sự hỗ trợ y tế khẩn cấp:
- Khóc vô cớ hoặc the thé
- Cong cơ thể của họ như một cây cung
- Cơ thể cứng đờ, mềm nhũn hoặc mềm nhũn
- Chuyển động mắt bất thường
Người lớn
Một số người lớn cũng dễ bị vàng da. Trong khi một số không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào, đối với những người khác, các dấu hiệu có thể bao gồm:
- Thay đổi màu da
- Các triệu chứng giống cúm, như sốt và ớn lạnh
- Nước tiểu đậm
- Phân màu đất sét
- Da ngứa
- Giảm cân
Các dấu hiệu vàng da khác ở người lớn bao gồm:
- Máu trong chất nôn hoặc phân
- Đau bụng và căng thẳng
- Buồn ngủ đột ngột, kích động hoặc nhầm lẫn
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu, đôi khi gây phát ban với các chấm nhỏ màu tím đỏ hoặc các đốm lớn hơn
Nguyên nhân gây vàng da
Trẻ sơ sinh
Có một số lý do khác nhau khiến trẻ sơ sinh có thể bị vàng da. Chúng bao gồm:
Vàng da sinh lý Khi mang thai, gan của mẹ có nhiệm vụ loại bỏ bilirubin của em bé. Khi đứa trẻ được sinh ra, gan của chúng sẽ tiếp quản. Nhưng khi gan của em bé không phát triển đủ để xử lý bilirubin, sự tích tụ và dẫn đến vàng da sẽ xảy ra. Đây là cách giải thích phổ biến nhất cho bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh và thường không có gì đáng lo ngại.
Vàng da hấp thụ dưới mức tối ưu Còn được gọi là vàng da khi bú mẹ, điều này có xu hướng xảy ra trong tuần đầu tiên của trẻ, khi trẻ có thể không nhận được lượng sữa mẹ tối ưu. Do đó, có sự gia tăng tái hấp thu bilirubin trong ruột và dẫn đến tăng nồng độ bilirubin trong máu. Đồng thời, việc không tiêu thụ đủ sữa mẹ có thể làm chậm quá trình đi phân su giàu bilirubin, hoặc phân đầu tiên của bé.
Vàng da do sữa mẹ Loại vàng da này thường xảy ra vào tuần thứ hai hoặc sau đó của trẻ. Mặc dù vẫn chưa rõ lý do chính xác gây ra chứng vàng da do sữa mẹ, nhưng người ta cho rằng các chất trong sữa mẹ có thể cản trở gan của em bé xử lý bilirubin đúng cách.
Nhóm máu Nếu mẹ và con có nhóm máu khác nhau (không tương thích), cơ thể mẹ sẽ tạo ra kháng thể tấn công các tế bào hồng cầu của trẻ, khiến trẻ dễ bị vàng da. Điều này xảy ra khi nhóm máu của mẹ là O và nhóm máu của em bé là A hoặc B hoặc yếu tố Rh của mẹ (một loại protein được tìm thấy trên các tế bào hồng cầu) âm tính và em bé là Rh dương tính.
Sự thiếu hụt Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Một loại enzyme gọi là G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) giúp các tế bào hồng cầu hoạt động. Khi thiếu hụt G6PD, các tế bào hồng cầu của em bé không tạo đủ G6PD hoặc những gì được tạo ra không hoạt động, khiến các tế bào hồng cầu bị vỡ ra, gây ra bệnh vàng da.
Rối loạn cơ bản khác Ở đây, vàng da có thể xuất hiện sớm hơn hoặc muộn hơn nhiều so với các dạng vàng da sơ sinh phổ biến hơn. Một số điều kiện có thể gây ra vàng da bao gồm:
- Chảy máu trong
- Nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết)
- Nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn
- Các ống dẫn mật bị tắc nghẽn hoặc có sẹo
- Bất thường tế bào hồng cầu
- Một tình trạng ảnh hưởng đến gan, như xơ nang, theo March of Dimes
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù vàng da rất phổ biến, nhưng có một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh của trẻ, bao gồm:
Được sinh ra trước 37 tuần Có khả năng cao hơn là gan của trẻ sinh non sẽ không được phát triển đầy đủ, có nghĩa là nó có thể không xử lý và truyền đủ bilirubin.
Anh chị em bị bệnh vàng da Nếu bạn có một đứa con bị vàng da khi còn nhỏ, thì khả năng cao là những đứa con khác của bạn cũng bị vàng da.
Bầm tím khi sinh Một đứa trẻ sinh ra với những vết bầm tím sẽ dễ bị vàng da hơn, vì khi những vết bầm tím lớn lành lại, chúng có thể khiến cho lượng bilirubin tăng cao.
Người lớn
Vàng da ở người lớn thường do phản ứng với thuốc hoặc các rối loạn tiềm ẩn làm tổn thương gan, cản trở dòng chảy của mật hoặc kích hoạt sự phá hủy các tế bào hồng cầu.
Các nguyên nhân gây vàng da ở người lớn bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Tái hấp thu khối máu tụ lớn (tập hợp máu đông bên dưới da)
- Chứng thiếu máu tan máu, nơi các tế bào máu bị phá hủy sớm và loại bỏ khỏi dòng máu
- Thuốc, bao gồm acetaminophen, penicillin, thuốc tránh thai, chlorpromazine (Thorazine), và steroid estrogen hoặc đồng hóa
- Vi rút, bao gồm viêm gan A, viêm gan B và C mãn tính, và Epstein-Barr
- Rối loạn tự miễn dịch
- Lạm dụng rượu bia dẫn đến viêm gan
- Dị tật chuyển hóa di truyền hiếm gặp
- Sỏi mật
- Viêm túi mật
- Ung thư túi mật
- Ung thư tuyến tụy
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu do các yếu tố nguy cơ bao gồm bệnh tiểu đường và béo phì
Trẻ sơ sinh
CDC khẳng định rằng trẻ sơ sinh nên được kiểm tra vàng da ít nhất 8 đến 12 giờ một lần trong 48 giờ đầu đời và sau đó kiểm tra lại trước 5 ngày tuổi.
Các tùy chọn kiểm tra bao gồm:
Đồng hồ đo ánh sáng Ở đây, một đồng hồ đo ánh sáng được đặt trên đầu của một em bé để kiểm tra mức độ bilirubin (TcB) qua da.
Xét nghiệm máu Tổng mức bilirubin huyết thanh (TSB) của em bé được kiểm tra sau khi lấy một mẫu máu nhỏ từ gót chân của em bé. Đây là cách tốt nhất để đo chính xác nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh.
Người lớn
Đối với người lớn, vàng da vàng da có thể dễ dàng phát hiện, nhưng để xác định nguyên nhân cơ bản thì cần phải khám sức khỏe bao gồm:
- Xét nghiệm máu Các xét nghiệm máu khác nhau có thể được sử dụng, bao gồm công thức máu đầy đủ, cấy máu, xét nghiệm men gan và xét nghiệm viêm gan.
- Kiểm tra hình ảnh Siêu âm bụng thường được sử dụng để phát hiện tắc nghẽn trong đường mật. Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc các xét nghiệm khác để đánh giá dòng chảy của mật qua gan cũng có thể được sử dụng.
- Sinh thiết gan Nếu nghi ngờ viêm gan do vi rút, sử dụng ma túy hoặc tiếp xúc với chất độc (hoặc nếu chẩn đoán không rõ ràng), có thể phải sinh thiết.
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) ERCP là một thủ tục xem xét các đường mật thông qua một ống nội soi, theo MedlinePlus.
- Nội soi ổ bụng (Hiếm khi) Tại đây, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ dưới rốn và đưa một ống có gắn camera (nội soi) vào để kiểm tra gan và túi mật. (Nếu cần một vết rạch lớn hơn, quy trình này sau đó được gọi là phẫu thuật mở ổ bụng.)
Tiên lượng vàng da
Theo MedlinePlus, bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh không có hại trong hầu hết các trường hợp và thường thuyên giảm mà không cần điều trị. Bệnh vàng da thường không cần điều trị ở người lớn. Tuy nhiên, nguyên nhân và biến chứng của nó là trọng tâm của việc điều trị và quản lý.
Tình trạng vàng da kéo dài khoảng một tháng ở trẻ bú sữa mẹ là khá phổ biến. Đối với trẻ bú sữa công thức, vàng da thường giảm bớt sau hai tuần. Ở người lớn, thời gian vàng da của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và sẽ thay đổi từ ngắn hạn đến không thể giải quyết được.
Ví dụ: Nếu bệnh vàng da của bạn là do nhiễm trùng, các triệu chứng của bạn có thể sẽ thuyên giảm khi tình trạng nhiễm trùng của bạn khỏi hẳn. Nếu bạn đang dùng thuốc đã gây ra vàng da của bạn, nó có thể sẽ biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc. Nếu bạn bị sỏi mật, tình trạng vàng da của bạn sẽ biến mất sau khi cắt túi mật. Nếu bạn bị bệnh gan lâu năm, chẳng hạn như viêm gan mãn tính hoặc ung thư gan mật không thể điều trị, tình trạng vàng da của bạn có thể không cải thiện.
Trẻ sơ sinh
Các lựa chọn điều trị và thuốc cho bệnh vàng da khác nhau đối với trẻ sơ sinh và người lớn. Nếu một em bé bị vàng da trung bình hoặc nặng, các phương pháp điều trị sau đây có thể có tác dụng:
- Cho ăn bổ sung Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho ăn hoặc bổ sung thường xuyên hơn.
- Đèn chiếu Tại đây, em bé được cởi bỏ tã và được đặt dưới ánh đèn xanh lam đặc biệt giúp phá vỡ bilirubin trong da để có thể đào thải ra ngoài.
- Truyền protein trong máu Khi tình trạng vàng da của em bé liên quan đến sự không tương thích về nhóm máu với mẹ, thì có thể cần phải truyền tĩnh mạch của globulin miễn dịch (IVIg). Immunoglobulin là một loại protein trong máu có thể làm giảm mức độ kháng thể góp phần phá vỡ các tế bào hồng cầu của em bé.
- Truyền trao đổi Trong một số trường hợp hiếm hoi khi bệnh vàng da nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị sớm hơn, em bé có thể yêu cầu thay máu. Tại đây, một lượng nhỏ máu được rút nhiều lần và sau đó được thay thế bằng máu của người hiến. Quá trình này giúp pha loãng bilirubin và các kháng thể từ mẹ.
Người lớn
Ở người lớn, nguyên nhân cơ bản của bệnh vàng da được điều trị, không phải bản thân bệnh vàng da. Ví dụ, nếu vàng da do viêm gan siêu vi cấp tính, nó có thể hết dần khi gan được cải thiện. Nếu nguyên nhân là do ống mật bị tắc, một thủ thuật có thể được thực hiện để mở ống mật.
Tùy chọn thuốc
Trọng tâm điều trị luôn là vào các nguyên nhân cơ bản. Dùng cholestyramine bằng đường uống có thể làm giảm ngứa da do vàng da, tuy nhiên nhiều bệnh nhân không bị ngứa da.
Các liệu pháp thay thế và bổ sung
Cho em bé tiếp xúc với ánh sáng mặt trời qua cửa sổ có thể giúp giảm mức bilirubin. Tất nhiên, điều này chỉ có hiệu quả nếu em bé không mặc quần áo. Không bao giờ cho trẻ sơ sinh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng ngoài trời.
Phòng ngừa bệnh vàng da
Trẻ sơ sinh
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là đảm bảo trẻ bú đủ. Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, trẻ bú mẹ nên bú từ 8 đến 12 cữ mỗi ngày. Trẻ sơ sinh bú sữa công thức cứ sau hai đến ba giờ trong tuần đầu tiên của cuộc đời.
Cho trẻ bú thường xuyên có thể giúp làm giảm mức bilirubin, vì vậy hãy đảm bảo rằng trẻ sơ sinh của bạn không quá bốn giờ giữa các lần bú.
Người lớn
Vì có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh vàng da ở người trưởng thành, nên không có hướng dẫn phòng ngừa nhanh chóng và nhanh chóng. Cùng với đó, đây là một số bước hữu ích cần thực hiện.
- Tránh lây nhiễm viêm gan
- Nếu bạn uống rượu, hãy uống có chừng mực, hoặc dừng lại nếu bạn có tiền sử viêm gan hoặc tổn thương gan
- Tránh thừa cân hoặc béo phì
- Giữ mức cholesterol của bạn khỏe mạnh
Vàng da nặng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Bao gồm các:
Kernicterus Tình trạng này, một loại tổn thương não, có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh khi tình trạng vàng da nặng diễn ra quá lâu mà không được điều trị. Nó có thể gây ra bại não do xơ vữa động mạch và mất thính giác, cũng như các vấn đề về thị lực, răng và đôi khi là khuyết tật trí tuệ.
Bệnh não Bilirubin cấp tính Tình trạng này có thể xảy ra khi bé bị vàng da nặng và bilirubin xâm nhập vào não (bilirubin gây độc cho não). Một số dấu hiệu của tình trạng này bao gồm:
- Bơ phờ
- Khó thức dậy
- Tiếng khóc the thé
- Bú hoặc bú kém
- Cong cơ thể như một cây cung
- Sốt
Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh rất phổ biến. Khoảng 3 trong 5 trẻ sơ sinh (60%) bị vàng da. Vàng da là lý do số một khiến trẻ sơ sinh phải nhập viện. Tuy nhiên, các trường hợp vàng da nghiêm trọng xảy ra ở ít hơn 2% trẻ sinh đủ tháng. Vàng da không phổ biến ở người lớn, nhưng khi xuất hiện, nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng.
