Đau thắt ngực là cảm giác đau, bị ép chặt hoặc có áp lực trong lồng ngực. Nó xảy ra khi một phần của tim không nhận đủ oxy. Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về các loại đau thắt ngực mà các bác sĩ phân loại, ít nhất là một phần, theo kiểu xuất hiện của chúng.
Đau thắt ngực là gì?
Đau thắt ngực là tình trạng thắt, ép, đè ép hoặc đau ở ngực. Nó xảy ra khi một vùng cơ tim nhận được ít oxy trong máu hơn bình thường.
Đau thắt ngực không phải là một bệnh mà là một triệu chứng. Nó thường xảy ra do thiếu máu cục bộ, khi một hoặc nhiều động mạch vành bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Nó thường là một triệu chứng của bệnh tim mạch vành. Một mình, cơn đau thắt ngực không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó có thể giống với các triệu chứng của cơn đau tim và đó là dấu hiệu của bệnh tim.
Nhận chăm sóc y tế nếu cơn đau thắt ngực xảy ra bất ngờ, không biến mất hoặc không đáp ứng với nghỉ ngơi hoặc thuốc.
Các loại
Có một số loại đau thắt ngực, bao gồm:
Đau thắt ngực ổn định
Đau thắt ngực ổn định xảy ra khi tim làm việc nhiều hơn bình thường – ví dụ như khi tập thể dục. Nó thường kéo dài khoảng 5 phút. Nó có một mô hình thường xuyên và một người có thể trải qua nó trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc thường làm giảm các triệu chứng.
Đau thắt ngực không ổn định
Đau thắt ngực không ổn định không theo một mô hình thường xuyên và thường xuyên xảy ra trong khi nghỉ ngơi. Nó chủ yếu là kết quả của chứng xơ vữa động mạch, liên quan đến sự tắc nghẽn ngăn cản máu đến tim.
Cơn đau kéo dài hơn 5 phút và có thể trầm trọng hơn theo thời gian. Nghỉ ngơi và dùng thuốc một mình có thể không cải thiện các triệu chứng. Cơn đau thắt ngực không ổn định có thể cho thấy nguy cơ bị nhồi máu cơ tim. Bất kỳ ai bị đau thắt ngực bất ngờ nên được chăm sóc khẩn cấp.
Đau thắt ngực vi mạch
Đau thắt ngực vi mạch có thể xảy ra với bệnh vi mạch vành (MVD). Điều này ảnh hưởng đến các động mạch vành nhỏ nhất. Cũng như đau ngực, một người có thể gặp phải:
- Mệt mỏi và năng lượng thấp
- Các vấn đề về giấc ngủ
- Khó thở
Đau thắt ngực vi mạch có xu hướng dai dẳng hơn đau thắt ngực ổn định. Nó thường kéo dài hơn 10 phút và đôi khi dài hơn 30 phút.
Đau thắt ngực biến thể
Đau thắt ngực biến thể là quý hiếm. Các bác sĩ đôi khi gọi nó là đau thắt ngực Prinzmetal và nó có thể phát triển khi cơ thể nghỉ ngơi, thường vào khoảng nửa đêm hoặc sáng sớm. Nó xảy ra khi một cơn co thắt xảy ra trong động mạch vành. Các tác nhân có thể xảy ra bao gồm tiếp xúc với cảm lạnh, căng thẳng, thuốc men, hút thuốc hoặc sử dụng cocaine. Đây là một tình trạng mãn tính, nhưng thuốc có thể giúp kiểm soát nó.
Triệu chứng
Đau thắt ngực liên quan đến bất kỳ cảm giác nào sau đây ở ngực:
- Ép chặt
- Sức ép
- Nặng nề
- Thắt chặt
- Nóng rát hoặc đau khắp ngực, thường bắt đầu sau xương ức
Cơn đau thường lan xuống cổ, hàm, cánh tay, vai, cổ họng, lưng hoặc răng. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- Khó tiêu
- Ợ nóng
- Yếu đuối
- Đổ mồ hôi
- Buồn nôn
- Chuột rút
- Khó thở
Thời gian của các triệu chứng này phụ thuộc vào loại đau thắt ngực.
Điều trị
Các phương pháp điều trị nhằm mục đích giảm đau, ngăn ngừa các triệu chứng và ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ đau tim. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc, thay đổi lối sống, phẫu thuật hoặc kết hợp.
Thay đổi lối sống
Các chiến lược sau có thể giúp:
- Ngừng hút thuốc
- Quản lý cân nặng
- Thường xuyên kiểm tra mức cholesterol
- Nghỉ ngơi khi cần thiết
- Tập thể dục thường xuyên
- Học cách xử lý hoặc tránh căng thẳng
- Có một chế độ ăn uống nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo và các nguồn protein nạc
Thuốc men
Các bác sĩ thường kê đơn nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, cho chứng đau thắt ngực. Nitrat ngăn ngừa hoặc giảm cường độ đau thắt ngực bằng cách thư giãn và mở rộng các mạch máu. Các lựa chọn thuốc khác bao gồm:
- Thuốc chẹn beta
- Thuốc chặn canxi
- Angiotensin bao gồm các chất ức chế enzym
- Thuốc chống kết tập tiểu cầu uống
- Thuốc chống đông máu
- Statin, là thuốc giảm cholesterol
Thuốc để kiểm soát huyết áp cao có thể giúp kiểm soát cơn đau thắt ngực. Những chất này nhằm mục đích làm giảm huyết áp và mức cholesterol, làm chậm nhịp tim, thư giãn mạch máu, giảm căng thẳng cho tim và ngăn ngừa hình thành cục máu đông.
Các lựa chọn thay thế ngoài phẫu thuật
Nếu thuốc không giúp đỡ, các phương pháp điều trị khác bao gồm:
- Liệu pháp chống co giật bên ngoài tăng cường: Điều này liên quan đến việc đeo một thiết bị như vòng bít huyết áp để cải thiện lưu lượng oxy đến tim.
- Máy kích thích tủy sống: Những thứ này ngăn chặn cảm giác đau nhưng không trực tiếp cải thiện sức khỏe tim mạch.
- Liệu pháp laser xuyên cơ tim: Điều này kích thích sự phát triển của các mạch máu mới hoặc tăng cường lưu lượng máu trong tim.
Nguyên nhân
Đau thắt ngực thường là kết quả của bệnh động mạch vành tiềm ẩn.
Các động mạch vành cung cấp máu giàu oxy cho tim. Khi cholesterol tích tụ trên thành động mạch và tạo thành các mảng cứng, điều này sẽ thu hẹp động mạch một cách hiệu quả. Các yếu tố khác, bao gồm tổn thương động mạch và hút thuốc, làm tăng nguy cơ tích tụ mảng bám.
Khi các động mạch thu hẹp, máu giàu oxy sẽ khó đến tim hơn. Ngoài ra, các mảng xơ vữa có thể vỡ ra và hình thành các cục máu đông gây tắc nghẽn động mạch. Nếu máu không thể mang oxy đến tim, cơ tim không thể hoạt động bình thường. Điều này gây ra đau thắt ngực.
Các yếu tố rủi ro
Đau thắt ngực có thể phát triển bởi vì:
- Căng thẳng
- Lạm dụng rượu hoặc thuốc kích thích
- Hút thuốc
- Tiếp xúc với ô nhiễm hạt, ví dụ, tại nơi làm việc
- Hoạt động thể chất thấp
- Một chế độ ăn uống không lành mạnh
- Mức cholesterol cao
- Thừa cân hoặc béo phì
- Yếu tố di truyền
- Các tình trạng như bệnh tim, tiểu đường, huyết áp thấp, hội chứng chuyển hóa và thiếu máu
- Trên 45 tuổi đối với nam hoặc 55 tuổi đối với nữ
- Một số phương pháp điều trị và thủ tục y tế
Chẩn đoán
Chẩn đoán chính xác rất quan trọng vì nó có thể dự đoán khả năng bị đau tim. Bác sĩ sẽ:
- Thực hiện một bài kiểm tra thể chất
- Hỏi về các triệu chứng
- Thảo luận về bất kỳ yếu tố rủi ro nào
- Kiểm tra lịch sử y tế cá nhân và gia đình của cá nhân
Nếu bác sĩ tin rằng vấn đề là đau thắt ngực, họ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra lượng chất béo, cholesterol, đường và protein
- Điện tâm đồ, để ghi lại hoạt động điện trong tim và phát hiện bất kỳ sự thiếu oxy nào
- Một bài kiểm tra căng thẳng, liên quan đến hoạt động thể chất, đo huyết áp và điện tâm đồ
- Một bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân, để phát hiện những bất thường trong lưu lượng máu đến tim khi hoạt động thể chất
- Chụp X-quang ngực, để xem các cấu trúc bên trong ngực
- Chụp động mạch vành, bao gồm việc sử dụng thuốc nhuộm và tia X đặc biệt để hiển thị bên trong của động mạch vành
Phòng ngừa
Các chiến lược sau đây có thể giúp ngăn ngừa chứng đau thắt ngực:
- Có một chế độ ăn uống đa dạng, bổ dưỡng, “tốt cho tim mạch”
- Tránh hoặc bỏ hút thuốc
- Tập thể dục thường xuyên
- Thực hành các cách để quản lý căng thẳng
Mọi người nên được điều trị nhất quán, hiệu quả đối với bệnh tim mạch và các khía cạnh khác của hội chứng chuyển hóa, chẳng hạn như cholesterol trong máu cao, huyết áp cao, tiểu đường và béo phì.
Lấy đi
Đau thắt ngực liên quan đến cảm giác đau, bóp hoặc áp lực trong lồng ngực và nó là kết quả của quá ít oxy đến cơ tim. Nó không hẳn là nguy hiểm nhưng nó có thể là dấu hiệu của bệnh tim. Các phương pháp điều trị y tế hiệu quả và thay đổi lối sống có thể kiểm soát cơn đau thắt ngực hoặc ngăn nó quay trở lại. Bất kỳ ai bị đau ngực đột ngột, không rõ nguyên nhân hoặc ngày càng trầm trọng hơn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức
